【概述】　頸椎管狹窄癥指構(gòu)成頸椎椎管的各解剖結(jié)構(gòu)，因發(fā)育或退變因素造成骨性或纖維性退變，引起一個或多個平面管腔狹窄，導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙、脊髓及神經(jīng)根受壓迫癥狀的頸椎疾病。

國內(nèi)將頸椎管狹窄作為一個獨(dú)立的診斷名稱只有14年的時間。1992年在青島舉行的第二屆頸椎病座談會上，經(jīng)過辯論，大家一致認(rèn)為應(yīng)將頸椎管狹窄這種具有獨(dú)立病因、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求的綜合征從頸椎病的病因中獨(dú)立出來，列為一個新的獨(dú)立的疾病——頸椎管狹窄癥。

Amold于1976年將椎管狹窄分為先天性和后天性兩類。

先天性椎管狹窄系患者出生前或出生后椎弓發(fā)育障礙造成的椎管狹窄，以僅限于椎弓發(fā)育障礙的發(fā)育性椎管狹窄最為常見，亦稱特發(fā)性椎管狹窄。

后天性椎管狹窄的主要病因是脊柱退行性改變。

根據(jù)病因?qū)㈩i椎管狹窄分為4類：①發(fā)育性頸椎管狹窄；②退變性頸椎管狹窄；③醫(yī)源性頸椎管狹窄；④其他病變和創(chuàng)傷所致的頸椎管狹窄，如頸椎病、頸椎間盤突出癥、后縱韌帶骨化癥、頸椎結(jié)核、腫瘤和創(chuàng)傷等所致的頸椎管狹窄，但上述各疾病均屬不同頸椎疾病類別。

本病多見于中老年人。隨著社會人口的老齡化、診斷技術(shù)的發(fā)展和認(rèn)識水平的提高，頸椎管狹窄癥將會逐漸增多。Mayfield指出頸椎管狹窄是頸髓受壓的前置因素。Cramdall在一組椎板切除術(shù)時同時測量頸椎管矢狀徑后發(fā)現(xiàn)，存在脊髓壓迫癥者，其矢狀徑平均只有8～9mm。Rafel等強(qiáng)調(diào)先天性頸椎管狹窄在引起脊髓壓迫癥中的作用。

頸椎管狹窄癥是以頸椎發(fā)育性椎管狹窄為其解剖特點(diǎn)、以頸髓受壓迫癥為臨床表現(xiàn)的頸椎疾病。發(fā)育性頸椎管狹窄并非一定屬于臨床上的頸椎管狹窄癥。

退行性變和損傷等因素是導(dǎo)致臨床上發(fā)病的主要誘因。因此有些頸椎管狹窄癥患者同時伴有腰椎管狹窄癥，個別病例伴有胸椎管狹窄癥。

【解剖】　椎管由各椎骨的椎空連接而成。上端起自枕骨大孔，下端終于骶管裂孔。其前壁為后縱韌帶及椎體和椎間盤的后面。后壁為椎弓板及黃韌帶。椎管在不同的高度，內(nèi)腔形態(tài)也不相同。在頸部，橫斷面近似三角形。

椎管內(nèi)有脊髓、脊髓被膜、脊神經(jīng)根、脂肪組織和靜脈叢等結(jié)構(gòu)。

【病理】　造成頸椎管狹窄的因素主要有：發(fā)育性因素、退變性因素、醫(yī)源性因素、其他病變和創(chuàng)傷性因素。

根據(jù)其發(fā)病因素，臨床上一般將頸椎管狹窄癥分為以下4種類型。

1.發(fā)育性頸椎管狹窄癥　頸椎在胚胎發(fā)生和發(fā)育過程中，由于某種原因造成椎弓發(fā)育過短，導(dǎo)致椎管矢狀徑小于正常的長度。在幼年時無癥狀，但隨著發(fā)育過程和其內(nèi)容物逐漸不相適應(yīng)時，則出現(xiàn)狹窄癥狀。

頸椎管狹窄癥是以頸椎發(fā)育性椎管狹窄為其解剖特點(diǎn)，以頸脊髓壓迫癥為臨床表現(xiàn)的頸椎疾病，在早期和未受到外來因素的情況下，可不出現(xiàn)癥狀，但隨著脊柱的退行性改變（如骨刺、突出的椎間盤、節(jié)段不穩(wěn)等），或是頭頸部的一次外傷后均可使椎管進(jìn)一步狹窄，引起脊髓受壓的一系列臨床表現(xiàn)。

由于椎管狹窄時，其儲備間隙減少或消失，脊髓在椎管內(nèi)更加貼近椎管前后壁，這樣即使在正常的頸椎伸屈活動中，亦能有刺激、擠壓而致脊髓病損。當(dāng)遇某些繼發(fā)性因素，如外傷、節(jié)段不穩(wěn)、髓核突出或脫出等，特別是頭頸部受到突然的外力時可能引起椎間關(guān)節(jié)較大的移位，椎間盤突出或破裂，黃韌帶向椎管內(nèi)皺褶以及脊髓矢徑的變化。這些瞬間的變化必然導(dǎo)致椎管矢狀徑的改變，發(fā)育性椎管狹窄癥的椎管儲備間隙本來就極少，脊髓或神經(jīng)根不能耐受這種微小的內(nèi)徑變化而引起損傷。20世紀(jì)70年代以來，認(rèn)為發(fā)育性椎管狹窄是頸椎病性脊髓病的重要發(fā)病因素。臨床資料表明，脊髓型頸椎病中發(fā)育性頸椎管狹窄者占60%～70%。

2.退變性頸椎管狹窄癥　Nathan與Israel通過對346例脊柱標(biāo)本的觀察，發(fā)現(xiàn)在20歲即有骨贅發(fā)生。雖然骨贅的發(fā)生在腰椎及胸椎較頸椎早，但在50歲時，頸椎退變加速，骨贅的發(fā)生也加快，從而在70歲時頸椎的骨贅發(fā)生率與腰椎、胸椎相同。即在頸椎間盤退變的基礎(chǔ)上，如同腰椎一樣，通過各種機(jī)制，產(chǎn)生椎體上的骨贅。在頸椎以C6的骨贅的發(fā)生率最高，但骨贅最易波及的椎體為C5下緣。在40—49歲組，骨贅發(fā)生率在74%，但Ⅲ度以上的骨贅基本沒有，頸椎骨贅的發(fā)生多在椎體的后緣，在骨贅較大時，即可對脊髓構(gòu)成危害。由于退變、頸椎不穩(wěn)，從而導(dǎo)致頸椎管容積明顯減少，從而造成對脊髓的壓迫。

尤其是在頸椎背伸時，黃韌帶褶突入椎管，而此處也是椎間盤所在，從而對脊髓造成嵌壓而發(fā)病。Adms認(rèn)為，由于退變的椎間盤穩(wěn)定性差，當(dāng)頸部屈伸時，髓外硬膜直接與椎體后緣骨贅摩擦，即可導(dǎo)致脊髓損害而產(chǎn)生癥狀。骨贅若與硬膜粘連，則脊髓損傷更為嚴(yán)重。她還認(rèn)為，脊髓損傷多由血管因素所造成，即血液循環(huán)障礙。由此可見，此型引起輕度椎管狹窄即可發(fā)病。

3.醫(yī)源性頸椎管狹窄　該癥是因手術(shù)而引起。主要因素：①手術(shù)創(chuàng)傷及出血，瘢痕組織形成，與硬膜囊粘連并造成脊髓壓迫；②椎板切除過多或范圍過大，未行植骨性融合，導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)，引起繼發(fā)性創(chuàng)傷和纖維結(jié)構(gòu)增生性改變；③頸椎前路減壓植骨術(shù)后，骨塊突入椎管內(nèi)；④椎管成形術(shù)失敗，如鉸鏈斷裂等。

4.其他病變和創(chuàng)傷所致的繼發(fā)性頸椎管狹窄　如頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸后縱韌帶固化癥、頸椎腫瘤、結(jié)核、創(chuàng)傷等均可引起頸椎管狹窄。但這類疾病是獨(dú)立性疾病，頸椎管狹窄只是病理表現(xiàn)的一部分，故不宜診斷為頸椎管狹窄癥。

【臨床表現(xiàn)】

1.感覺障礙　主要表現(xiàn)為四肢麻木、過敏或疼痛。大多數(shù)患者具有上述癥狀，且為始發(fā)癥狀。主要是脊髓丘腦束受累所致。四肢可同時發(fā)病，也可一側(cè)肢體先出現(xiàn)癥狀，但大多數(shù)患者感覺障礙先從上肢開始，尤以手臂部多發(fā)。軀干部癥狀有第2肋或第4肋以下感覺障礙，胸、腹或骨盆區(qū)發(fā)緊，謂之“束帶感”，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。

2.運(yùn)動障礙　多在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為錐體束征，為四肢無力、僵硬不靈活，大多數(shù)從下肢無力、沉重、足落地似踩棉花感開始。重者站立行走不穩(wěn)，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓。

3.大小便障礙　一般出現(xiàn)較晚，早期為大小便無力，以尿頻、尿急以及便秘多見，晚期可出現(xiàn)尿潴留、大小便失禁。

4.檢查　頸棘突或其旁肌肉可有輕壓痛，頸部癥狀不多，頸椎活動受限不明顯，軀干及四肢常有感覺障礙，但不很規(guī)律，軀干可以兩側(cè)不在一個平面，也可能有一段區(qū)域的感覺減退，而腰以下正常。

淺反射如腹壁反射、提睪反射多減弱或消失。深感覺如位置覺、振動覺仍存在。肛門反射常存在，腱反射多明顯活躍或亢進(jìn)，Hoffmann單側(cè)或雙側(cè)陽性，這是C6以上脊髓受壓的重要體征。

下肢肌肉痙攣側(cè)可出現(xiàn)Babinski征陽性，髕、踝陣攣陽性。四肢肌肉萎縮、肌力減退，肌張力增高。肌萎縮出現(xiàn)較早、且范圍較廣泛，尤其是發(fā)育性頸椎管狹窄的患者，因病變基礎(chǔ)為多節(jié)段之故，因而頸脊髓一旦受累，往往為多節(jié)段。但其平面一般不會超過頸椎管狹窄最高節(jié)段的神經(jīng)支配區(qū)。

多數(shù)患者呈痙攣步態(tài)，行走緩慢不穩(wěn)。頸椎多無壓痛。

5.自主神經(jīng)癥狀　以胃腸及心血管癥狀為多，約占全部病例的30%（多從術(shù)后獲得證實(shí)）。

6.頸部防衛(wèi)征　此類患者常使頸部保持自然仰伸位（功能位），怕前屈。

【針灸針刀療法】

1.毫針

［取穴］

（1）上肢癥狀取穴

主穴：頸夾脊，風(fēng)池，肩井，手三里，后溪，合谷，外關(guān)，曲池。

配穴：少海，天井，肩髃，肩臑，天柱。

（2）下肢癥狀取穴

主穴：頸夾脊，環(huán)跳，陽陵泉，足三里，解溪，昆侖，委中，申脈。

配穴：秩邊，伏兔，風(fēng)市，懸鐘，丘墟。

［方法］　每次5～7穴，每日1次。依據(jù)患者臨床證候施補(bǔ)瀉手法，實(shí)證瀉為主，虛證補(bǔ)為主。

2.梅花針　根據(jù)經(jīng)絡(luò)的理論，皮部是十二經(jīng)脈的皮膚分區(qū)，是十二經(jīng)脈功能反應(yīng)于體表的部位，也是經(jīng)脈之氣的散布所在。用梅花針叩刺體表的一定部位、穴位或陽性反應(yīng)區(qū)，便可通過皮部孫絡(luò)、絡(luò)脈、經(jīng)脈，起到調(diào)整臟腑虛實(shí)，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)的治療作用。

［取穴］　后頸部皮膚區(qū)、疼痛及感覺障礙區(qū)。

［方法］　自上而下叩刺，以局部皮膚紅暈而無出血為宜。

［注意事項(xiàng)］　治療前做好對針具及醫(yī)生手指、治療部位的消毒。治療時刺激強(qiáng)度適中，觀察患者表情，詢問感覺，看有無不良反應(yīng)，一旦發(fā)覺有異常現(xiàn)象，立即停止治療，采取措施。對有皮膚破損或潰瘍者，不宜用本法。

3.耳針

［取穴］　對耳輪體部的頸、頸椎，耳舟部的肩、肘，有下肢癥狀者對耳輪上足部的踝、膝，對耳輪下腳部臀、坐骨。

［方法］　每次選2～3穴，強(qiáng)刺激數(shù)秒鐘后，留針20～30分鐘。留針期間，每隔5～10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。每日1次或隔日1次。

4.頭皮針

［取穴］　對側(cè)運(yùn)動區(qū)，對側(cè)感覺區(qū)及雙足運(yùn)感區(qū)。

［方法］　患者取坐位或臥位，急性期每日針1次，緩解期，可隔日針1次?？焖龠M(jìn)針，刺入一定深度后快速捻轉(zhuǎn)，不提插。持續(xù)捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，留針5～10分鐘后重復(fù)1次，反復(fù)2～3次后起針，10次為1個療程。

5.腕踝針

［取穴］　上5、上6、下5、下6。

［方法］　左手用提捏或舒張押手，右手用執(zhí)手式持針法，使針體與皮膚呈30°快速刺入皮膚，進(jìn)皮后將針體放平，與皮膚約呈10°貼近皮膚表面，沿皮下組織淺刺一定深度，針刺時宜緩、松弛，針下有松軟感。

6.水針

［取穴］　頸夾脊，阿是穴。

［藥物］　當(dāng)歸、丹參、川芎等中藥制成的注射液，5%或10%葡萄糖注射液及維生素B1及維生素B12注射液。

［方法］　疼痛為主要癥狀的取1%的鹽酸普魯卡因加潑尼松龍混懸液，每次1～2ml，麻木為主要癥狀的取維生素B150～100mg、維生素B120.1mg注射液。

［注意事項(xiàng)］　用鹽酸普魯卡因前應(yīng)做皮試，陰性才能使用，嚴(yán)格無菌操作，掌握刺入深度，以免入血管或關(guān)節(jié)腔。

7.灸法

［取穴］　同毫針。

［方法］　臨床上可選用艾條灸、艾炷灸、溫針灸、溫灸器灸。每次選3～5個穴位，灸10～20分鐘或5～7壯，每日1次，10次為1個療程。間隔2～3天行第2個療程。

8.中藥離子導(dǎo)入法　本法可以改善局部血液循環(huán)和代謝狀態(tài)，消除神經(jīng)根和脊髓的水腫，從而有效緩解頸椎管狹窄的一系列癥狀。

［方藥］　伸筋草10g，透骨草30g，乳香10g，沒藥10g，牛膝10g，杜仲10g，羌活20g，川芎20g，秦艽20g，骨碎補(bǔ)20g，草烏10g。

上藥加水1 000ml，浸泡4小時后水煎，沸后40分鐘用紗布過濾出藥液，第二煎加水800ml，沸后25分鐘濾出藥液，兩煎混合，裝瓶放入冰箱備用，用時加溫至40℃，用藥液浸泡10cm×15cm大小的藥墊，取出將其置于病變部位，其上放陽極，把陰極置于上肢麻痛部位，電流控制在5～10mA，通電20～25分鐘，每日1次，10次為1個療程。

9.中藥內(nèi)治法

（1）實(shí)證的治療

①外邪侵襲

治則：散寒除濕，補(bǔ)肝益腎。

方藥：獨(dú)活寄生湯化裁。

羌活9g，秦艽12g，川芎9g，葛根15g，杜仲12g，桂枝12g，桑寄生15g，細(xì)辛3g，防風(fēng)9g，赤芍9g，熟地黃18g，黨參9g，茯苓9g，炙甘草6g。

若患者寒濕痹阻經(jīng)脈、氣血失暢而生瘀，舌見瘀點(diǎn)、瘀斑，加桃仁、制乳香、制沒藥各6g，或加地龍6g，雞血藤、伸筋草各15g。

若風(fēng)邪偏盛，治以祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：防風(fēng)湯加減。

防風(fēng)9g，葛根15g，當(dāng)歸9g，秦艽9g，肉桂3g，杏仁9g，羌活9g，黃芩6g，川芎9g，威靈仙15～30g，甘草6g，生姜3片，大棗3枚。

若寒邪偏盛，治當(dāng)溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：烏頭湯化裁。

制川烏4g，生麻黃3g，烏藥9g，黃芪20g，細(xì)辛3g，杜仲12g，木瓜10g。

若濕邪偏盛，治當(dāng)除濕通絡(luò)。

方藥：腎著湯化裁。

生白術(shù)15g，茯苓15g，薏苡仁15g，蒼術(shù)15g，木瓜15g，桑枝10g，防風(fēng)10g，羌活10g，獨(dú)活10g。

②氣滯血瘀

治則：行氣活血祛瘀。

方藥：血府逐瘀湯加減。

柴胡9g，枳殼6g，紅花6g，當(dāng)歸9g，赤芍9g，川芎9g，葛根15g，牛膝9g，炙甘草6g，羌活9g，桃仁6g，桂枝6g。

若為跌仆損傷初期，疼痛癥狀較重，舌質(zhì)可見瘀點(diǎn)或紫暗，脈弦或緊，加柴胡、乳香、沒藥各10g，大便秘結(jié)者加大黃6g，或以桃核承氣湯化裁。

桃仁15g，桂枝6g，大黃12g，甘草6g，芒硝6g。

若為損傷日久不愈，反復(fù)發(fā)作，時發(fā)時止，舌質(zhì)紫暗，或是瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)數(shù)可在上方基礎(chǔ)上加補(bǔ)腎強(qiáng)筋藥：狗脊、杜仲、五加皮各12g。

③濕熱浸淫

治則：清熱利濕。

方藥：加味二妙散加減。

黃柏6g，蒼術(shù)10g，牛膝10g，防己10g，萆薢10g，木瓜10g，木通6g，薏苡仁15g，龜甲6g。

④風(fēng)痰阻絡(luò)

治則：燥濕化痰，平肝息風(fēng)通絡(luò)。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

半夏9g，天麻10g，橘紅10g，茯苓10g，甘草4g，石菖蒲15g，制天南星6g，川芎6g。

（2）虛證的治療

①氣血虧虛

治則：補(bǔ)氣生血。

方藥：歸脾湯化裁。

人參6g，黃芪20g，炒白術(shù)10g，茯神6g，遠(yuǎn)志10g，木香6g，酸棗仁15g，龍眼肉10g，熟地黃20g，陳皮6g。

若中氣不足，證有滑瀉不禁，內(nèi)臟下垂者，用補(bǔ)中益氣湯化裁。

柴胡5g，黨參15g，升麻5g，陳皮5g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，炙甘草6g，黃芪20g。

②肝腎虧虛

A.肝腎陰虛

治則：滋水涵木，填精生髓。

方藥：左歸丸化裁。

懷熟地黃20g，山藥12g，枸杞子12g，山茱萸12g，菟絲子12g，龜膠12g。

B.肝腎陰虛、陰損及陽

治則：補(bǔ)益肝腎，溫腎益精。

方藥：右歸丸化裁。

山藥12g，枸杞子12g，熟地黃20g，山茱萸12g，菟絲子12g，杜仲12g，當(dāng)歸9g，鹿角膠12g，制附子6g。

C.肺熱津傷

治則：清解肺熱，養(yǎng)陰生津。

方藥：清燥救肺湯加減。

冬桑葉9g，石膏7.5g，人參3g，甘草3g，胡麻仁3g，阿膠3g，麥冬4g，杏仁2g，枇杷葉3g。

D.脾胃氣虛

治則：補(bǔ)氣健脾和胃。

方藥：六君子湯化裁。

陳皮9g，半夏12g，人參10g，茯苓10g，甘草6g，白術(shù)10g，豆蔻6g。

10.中藥外治法　頸椎管狹窄癥除中藥內(nèi)服治療外，也可以根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)使用中藥外治法配合其他療法，以求達(dá)到更好的治療效果，主要介紹以下幾種中藥外治方法。

（1）熨敷法：二草熨敷方。

伸筋草30g，透骨草30g，附子30g，麻黃30g，千年健30g，威靈仙30g，獨(dú)活30g，羌活30g，桂枝30g，紅花30g，秦艽30g，荊芥30g，防風(fēng)30g，路路通30g。

以上藥共研細(xì)末，分裝兩個長15cm，寬10cm的布袋內(nèi)，用時加水煮20～30分鐘，撈出稍涼后置于患部熱敷，每次30分鐘，每日2次，20次為l個療程。

本方有溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)之功。用于風(fēng)寒侵襲者。

（2）敷法

①三七乳沒方：三七10g，川芎15g，制乳香、制沒藥各15g，血竭15g，姜黃15g，白芷15g，杜仲15g，天麻15g，麝香2g，白酒15ml。

上藥10味共研細(xì)末，放入白酒中微煎或糊狀（或用米醋適量調(diào)成糊狀），攤在消毒紗布上，并將麝香末撒在藥糊上，敷于患處，干后可重新調(diào)成糊狀再用，每劑適用3～5次，連用15次為1個療程。

本方有溫經(jīng)活絡(luò)，通絡(luò)止痛之功。用于本病疼痛較重者。

②烏蛇皂刺散：烏梢蛇10g，細(xì)辛10g，蘄蛇1條，皂角刺15g，豨薟草15g，透骨草15g，鱉甲15g，生乳香15g，生沒藥15g，杜仲15g，威靈仙15g，淫羊藿15g，五靈脂20g，生川烏9g，生草烏9g。

上藥共碾為細(xì)末，置瓷碗內(nèi)，用陳醋或米醋調(diào)成糊狀，以杏核大小藥膏置膠布中央，貼于頸部及相應(yīng)穴位上，隔日1次，10次為1個療程。

本方有祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛之功。用于風(fēng)寒侵襲，氣血痹阻，久病入絡(luò)者。

（3）洗法

①葛根丹參洗方：葛根40g，丹參30g，威靈仙30g，防風(fēng)30g，荊芥30g，桑枝30g，桂枝30g，當(dāng)歸30g，五加皮30g，伸筋草20g。

上藥用水煎后，用毛巾蘸藥液趁熱洗敷頸肩部和感覺運(yùn)動障礙的肢體，每天洗2次，每次30分鐘，每劑可用2～3天。麻木患者加細(xì)辛15g，花椒30g；疼痛患者加乳香15g，白芍20g，10次為1個療程。

本方有祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)之功。用于筋脈痹阻，肢體運(yùn)動障礙者。

②伸筋路路通洗方：伸筋草12g，路路通9g，川烏9g，桂枝9g，桑枝9g，骨碎補(bǔ)9g，土鱉蟲9g，紅花9g，當(dāng)歸12g，秦艽9g，制乳香、制沒藥各12g，五加皮12g。

上藥加水400ml，煮沸20分鐘，去渣備用，用毛巾蘸洗患部，每日1～2次，每次30分鐘，7天為1個療程。

本方有溫經(jīng)活血，通絡(luò)止痛之功。用于筋脈瘀阻，肢體疼痛，運(yùn)動障礙者。

【其他療法】

1.心理療法　掌握心理療法，重視心理療法的作用，合理運(yùn)用心理療法，是頸椎管狹窄癥康復(fù)過程中的一個重要方面。

（1）勸導(dǎo)釋疑：頸椎管狹窄癥的患者，尤其是一些對疼痛敏感的患者，往往對該病可能致殘致癱看得相當(dāng)嚴(yán)重，憂心忡忡，到處尋醫(yī)覓藥，當(dāng)服藥效果不佳時，則產(chǎn)生悲觀厭世的情緒。因此，醫(yī)生要以誠相待，做患者的知己朋友，取得患者的信任，這樣，可使他把心中的疑慮講出來，然后耐心解釋，消除其疑慮，配以相應(yīng)的康復(fù)措施。另外患者對疾病有正確的認(rèn)識，消除其悲傷的心理狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，密切地配合各種康復(fù)措施，就能使患者的心情舒暢，精神開朗，氣血暢通，有利于康復(fù)。

（2）調(diào)暢情志：當(dāng)頸椎管狹窄癥出現(xiàn)腰體麻木、癱軟、活動障礙或大、小便失禁時，常有情緒改變。或憂慮，或悲觀，致使心情抑郁，影響了病癥的康復(fù)。此時醫(yī)生要分散他們的注意力，不要讓他們整日考慮自己的病情，而應(yīng)開拓其思路，使其思想焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到他處。常用的方法有栽花、養(yǎng)鳥、繪畫等各種有益的文娛活動，每人可根據(jù)具體情況分別選用。以調(diào)暢情志，行氣活血，振奮精神。

2.飲食療法　中醫(yī)在疾病康復(fù)過程中應(yīng)用食物來進(jìn)行“食療”或“食養(yǎng)”的歷史十分悠久。本病為慢性病，病程長，纏綿難愈，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久病必虛”“邪之所湊，其氣必虛”，根據(jù)中醫(yī)學(xué)“虛則補(bǔ)之”“損則益之”的理論及不同的體質(zhì)和病情，選擇不同的性質(zhì)的食物進(jìn)補(bǔ)，對本病的康復(fù)治療也十分有利。

常用的藥膳方如下。①黑豆：黑豆500g泡發(fā)備用，其他諸藥（熟地黃、山茱萸、茯苓、補(bǔ)骨脂、菟絲子、墨旱蓮、黑芝麻、當(dāng)歸、桑椹、五味子、地骨皮）各10g，煮熟每小時取汁1次，共取煎汁4次，并煎液，加入黑豆及鹽100g，小火煨燉至藥液涸干，?；?，將黑豆暴曬至干，裝瓶備用。每次10～15g，每日服2～3次。②枸杞羊腎粥：鮮枸杞葉500g洗凈，切碎，羊腎1對洗凈、去筋膜臊腺，切碎，大米250g，加水適量。以文火煨爛成粥，分頓食用，食前可調(diào)加蔥、姜、辛味調(diào)料。以上兩藥膳方均有強(qiáng)筋健骨，增強(qiáng)體力的作用，長期服用可以取效。

3.自我保健法

（1）頭頸部：患者坐位，背靠椅背，雙目閉合，頭部先屈后伸，左右側(cè)屈側(cè)旋，再旋轉(zhuǎn)頭部，逆時針、順時針各1圈，反復(fù)3～5次，動作要穩(wěn)、慢、輕。

（2）肩背部：患者站位，雙肩上提，頭部后仰回縮，上下同時發(fā)力，以頸部有酸楚感為度。一般4～6次，雙上肢再做輪旋轉(zhuǎn)式及大鵬展翅式，各4～6下，每天3～4次。

（3）自我按摩：患者5指并攏，從上到下按摩頸后10～20次，捏拉耳垂10～20次，雙手擦面部8～10次，點(diǎn)按風(fēng)池穴10～20次，拿按肩井、肩髃各10～20次，按揉雙側(cè)曲池、足三里、外關(guān)及合谷穴各10～20次，擦雙上肢各10～20次，自我按摩每天2～3次。

【評介】　中藥外治法用藥直接作用于病變部位，藥力可直達(dá)病所。中藥內(nèi)治法則是通過湯藥的加減，全面改變和糾正人體在疾病發(fā)展過程中的陰陽、氣血和臟腑功能的失調(diào)。本病可選用上述的任選1～2種外治法配合中藥內(nèi)治法中選方，多能見效而取得較好的臨床療效。

針灸對治療本病發(fā)展過程中出現(xiàn)手指發(fā)麻、下肢酸軟無力等神經(jīng)癥狀有較好效果，推拿同樣可以疏通經(jīng)脈氣血、緩解局部肌肉的痙攣，改善循環(huán)，緩解癥狀，再配合中藥外治法，三者的配合作用可有增強(qiáng)治療的作用，也是一種較好的組合。

對于疼痛癥狀較甚者，中藥離子導(dǎo)入法對緩解疼痛有較好的效果，可以作為一種輔助療法優(yōu)先選用。