暑濕協(xié)熱下痢
夏某,男,35歲,干部。1959年。
初診:因素嗜煙酒,濕熱內(nèi)伏,適當(dāng)夏秋之交,過食生冷油膩,又感暑邪,發(fā)病頭痛身痛,惡寒發(fā)熱。胸悶不適,欲嘔,便瀉不暢,一日數(shù)行,溺短赤,口燥思飲。曾服發(fā)散消導(dǎo)劑,證情不減。繼下利赤白,晝夜四五十行,里急后重,痛楚呻吟。脈浮數(shù),左關(guān)弦右關(guān)濡。舌紅,苔黃燥厚膩。此暑邪內(nèi)陷,與濕相搏,協(xié)熱作利。法擬清暑祛濕,理氣化滯。
處方:藿香梗6克,粉葛根12克,炒杭白芍9克,炒黃芩6克,云黃連4.5克(吳茱萸水炒),焦山楂9克,炒谷芽、炒麥芽各9克,檳榔9克,廣木香3克,車前草9克,黑木耳9克,益元散12克。
二診:服藥后,夜得微汗,次日惡寒已罷,發(fā)熱較退,頭身疼痛減輕,胸悶漸舒。下利仍頻,紅多白少。舌紅,苔黃膩少津。切脈浮濡均減,關(guān)仍弦滯。此暑邪得解,濕熱積滯未清。續(xù)擬下方。
處方:粉葛根12克,藿香梗6克,炒黃連3克,炒黃芩6克,炒大黃9克,炒杭白芍9克,焦山楂炭9克,金銀花炭9克,廣木香3克,炒雞內(nèi)金6克,黑木耳9克。
三診:服上方后,下利日四五行,較暢,兼有燥屎數(shù)枚。腹痛及里急后重大減。發(fā)熱退,尚覺口燥思飲。能進(jìn)稀粥。此濕熱將化,積滯已消。脈轉(zhuǎn)細(xì)弦,舌紅苔薄。續(xù)擬下方。
處方:當(dāng)歸尾9克,赤芍、白芍各9克,炒黃連3克,炒黃芩6克,廣木香3克,白豆蔻6克(打碎),白茯苓12克,赤小豆15克(打碎),車前子6克,炒雞內(nèi)金6克,黑木耳9克。
四診:上方連進(jìn)3劑,下利、腹痛、里急后重等諸癥消失。脈細(xì)緩,舌淡潤,神倦體弱。此乃病后氣血不足。擬下方調(diào)理。
處方:全當(dāng)歸15克,炒杭白芍9克,白茯苓12克,金石斛9克,廣木香3克,赤小豆12克(打碎),白豆蔻6克(打碎),生甘草3克,蓮子肉12克,炒玉米、炒老米各12克,蘇條參12克,炒淮山藥12克。
【按】首重清暑祛濕,理氣化滯;繼以通導(dǎo)解毒,活血疏調(diào)。后病退正虛,用當(dāng)歸、白芍、赤條參、淮山藥、石斛、蓮子等品,養(yǎng)益氣血及肝脾。
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