常某，男，32歲，解放軍指揮員。1959年4月。

初診：患者起病于1956年，因慶功筵豪飲大醉，昏睡一晝夜之久。此后，食欲銳減，形體漸瘦，而自恃體力，不以為患。半年后，又出現(xiàn)右脅疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。在部隊醫(yī)院治療，因脅痛劇烈，曾注射嗎啡數(shù)支。后出現(xiàn)黃疸，乃入部隊某醫(yī)院以急性黃疸型肝炎治療，好轉(zhuǎn)后出院。出院后，未克休息，且勞累過度，病復(fù)發(fā)，于1959年4月二次入院，診斷為肝硬化，采取中西合治。據(jù)云所服中藥，有大劑量桂、附。服后，胸腹燒灼難忍，反而腹脹增大，黃疸加深，病情漸趨惡化。4月30日晚，邀余會診。

診見患者全身色如金橘，汗出皆黃，衣被盡染。發(fā)高熱（每日體溫持續(xù)在40℃左右），腹部脹大如鼓，膨隆高起，不能自視其足。小便短赤不利，大便不暢，煩渴而飲少。脈弦滑數(shù)，舌質(zhì)紅黯，苔黃厚膩。此肝脾屢傷，血郁氣滯，土困木橫，濕熱熏蒸，運化疏泄及傳導(dǎo)失司，遂發(fā)為黃疸臌脹。病勢兇險，法當(dāng)清濕熱以疏肝絡(luò)，消黃疸兼除臌脹。

處方：茵陳15克，炒梔子6克，帶皮茯苓24克，豬苓15克，澤瀉9克，枳實6克（炒，打碎），醋郁金9克（打碎），焦黃柏6克，炒厚樸9克，大腹皮15克，通草6克，滑石18克，竹茹6克，蘆根30克。

二診：上方服4劑，體溫降為37～38℃，黃疸明顯消退，煩渴已少，精神好轉(zhuǎn)。但臌脹未消，日夜痛楚。脈弦滑，舌苔黃，厚膩未退。癥屬黃疸濕熱較化，肝脾氣機壅滯未舒，運化無權(quán)，水邪停留。本當(dāng)攻逐，但久病脾胃屢傷，用峻猛之品，恐難勝任；若隨攻隨脹，預(yù)后尤為不良！提筆躊躇，忽憶同道魯紹曾老先生曾謂：“用大蒜煮鮮肉，可消腹水，且不傷正?！币驀谠嚪蒙笏?20克（去皮）鮮豬肉250克，同熬爛為度，頓服。并處方如下。

處方：茵陳15克，帶皮茯苓30克，豬苓15克，澤瀉9克，炒枳殼9克，炒厚樸9克，廣陳皮6克，大腹皮9克，郁金9克（打碎），廣木香4．5克，焦黃柏4．5克，炒雞內(nèi)金6克，甘草3克。

三診：患者自訴服上述單方及湯藥后，約2小時，脘腹脹悶欲死，心泛欲吐，而強忍之。又2小時許，腹中鳴動，隨即二便如注。半日共下稀水糞便13次，后臌脹頓消，如釋重負。發(fā)熱也退凈，精神爽適，且知饑索食。診脈轉(zhuǎn)現(xiàn)弱緩，舌苔退薄。此病退，肝脾未復(fù)，續(xù)宜調(diào)肝扶脾，和胃清化。

處方：茵陳9克，蒼術(shù)9克，茯苓2．4克，豬苓9克，澤瀉6克，薏苡仁12克，白豆蔻6克，炒枳殼6克，甘草3克，竹茹6克，炒雞內(nèi)金6克。

四診：上方服1周，病勢穩(wěn)定，精神好轉(zhuǎn)，食欲旺盛。脈緩微弦，舌紅、苔薄微膩。證候續(xù)宜調(diào)理。再擬下方。

處方：茯苓15克，豬苓9克，澤瀉9克，蒼術(shù)9克，炒厚樸9克，廣木香3克，西砂仁9克，陳皮6克，薏苡仁12克，甘草3克，竹茹6克，炒雞內(nèi)金6克，雞骨草12克。

上方化裁出入，治療約1個月，諸癥俱消。出院后，改服逍遙、六君子湯類加減，前后二三年，鞏固療效。因慶再生，與余結(jié)成革命友誼，至今往來不絕。

【按】辛勞驟飲，肝脾損傷，血郁氣滯，濕熱熏蒸，運化、疏泄及開闔失常，發(fā)為黃疸臌脹奇險重癥。首用清瀉分消之劑，繼投辛溫通導(dǎo)、扶正驅(qū)邪驗方，效應(yīng)如響！此即《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“中滿者，瀉之于內(nèi)”及“勞者溫之”之意焉。