產(chǎn)后發(fā)熱案
陰某,女,26歲,河北省邢臺冶金廠工人。1979年3月2日上午入院。
足月臨產(chǎn)而住院,于次日產(chǎn)一嬰,產(chǎn)后第三日自感頭痛發(fā)熱,形寒肢冷,胸痞作惡,口苦咽干,大便干燥,但惡露不臭。檢查:體溫40.6℃。血壓14.7/9.33kPa(110/70mmHg)?;炑R?guī):血紅蛋白90g/L,紅細胞3.45×1012/L,白細胞16.2×109/L(16 200/mm3),中性粒細胞0.90(90%),淋巴細胞0.90(10%)。當即給予輸液,并加入紅霉素、氫化可的松,肌內(nèi)注射安乃近,口服安宮牛黃丸、羚羊角粉(代)等品,并給予灌腸等療法,后體溫又升。于3月7日邀余診治。診得脈象弦數(shù),舌淡紅,苔薄黃而膩。
證屬產(chǎn)后氣血兩虛,邪乘虛而入,侵及少陽。
治擬和解少陽,清化濕熱,兼以清熱解毒。方用小柴胡湯兼以清化潤便治之。
處方:柴胡12克,黃芩15克,清半夏12克,太子參15克,滑石20克,甘草6克,藿香10克,金銀花30克,連翹20克,蘆根30克,瓜蔞10克,芒硝10克。水煎服。
二診(3月8日):服藥后,身微得汗,自感頭暈頭痛,口苦、胸悶較前好轉(zhuǎn),大便已通,已能入睡。惟乳汁不下。脈弦數(shù),舌苔白膩。宗前法略有增損治之。
處方:柴胡12克,黃芩15克,清半夏12克,太子參15克,藿香10克,金銀花30克,連翹20克,蘆根30克,丹參20克,生地黃10克,赤芍10克,通草10克,王不留行12克。水煎服。2劑。
三診(3月10日):藥后諸癥輕,飲食尚好,大、小便正常,但面部輕度浮腫,乳汁仍少。經(jīng)婦產(chǎn)科檢查:體溫37.4℃。子宮底收縮很好,無壓痛。囑繼服中藥治療。
處方:柴胡10克,黃芩10克,清半夏10克,太子參15克,當歸10克,熟地黃10克,女貞子10克,麥冬15克,穿山甲珠10克,通草10克,王不留行10克,漏蘆10克。水煎服。
四診(8月12日):一般情況尚好,體溫35.6℃。白細胞分類計數(shù):白細胞8.3×109/L(8 300/mm3),中性粒細胞0.80(80%),淋巴細胞0.20(20%)。脈象弦細,舌苔薄白。乳汁仍不多,飲食欠佳。以和胃通乳法治之。
處方:當歸10克,川芎10克,太子參15克,天花粉12克,麥冬15克,王不留行10克,穿山甲珠10克,通草10克,香附15克,漏蘆10克,雞內(nèi)金12克。水煎服。
五診(8月13日):患者自述飲食較前好轉(zhuǎn),乳房發(fā)脹,乳汁顯多?;颊唧w溫正常,要求回家休養(yǎng)治療。宗上方帶中藥6劑治之。
按:本病由于產(chǎn)后氣血耗損,邪乘虛而入,侵及少陽而致病。因體質(zhì)虛弱而招致邪氣侵犯?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“邪之所湊,其氣必虛?!惫试谥委煏r以和解少陽,調(diào)和營衛(wèi),清化濕熱而解毒。方中以柴胡透達少陽半表之邪;黃芩消泄少陽半里之熱;半夏和胃降逆;太子參扶正達邪;滑石、甘草、藿香消熱利濕化濁;金銀花、連翹、蘆根清熱解毒;瓜蔞、芒硝軟堅潤燥而泄熱。藥癥相投,故收到預期效果。
免責聲明:以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知,我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。