曹某，男，5歲，河北省寧晉縣西及橋人。1979年8月12日診。

患兒因玩耍不慎跌入枯井中，致使左臂肱骨骨折，入我院外科治療，已2個(gè)月余。骨折已復(fù)位，外傷尚未痊愈，近來經(jīng)常低熱不退，體溫38℃左右，經(jīng)應(yīng)用抗生素及退熱藥，效果不著。又用中醫(yī)之清熱解毒和養(yǎng)陰退熱等法，效果仍不明顯，體溫依然在38℃左右。延余診治。觀其患者前額及腹部傷口。尚未痊愈，左臂肱骨折已復(fù)位，精神萎靡，神疲乏力，面色不華。舌質(zhì)暗淡，脈弱而澀。體溫38℃（上午測）。血常規(guī)：血紅蛋白85g／L，紅細(xì)胞3．8×1012／L，白細(xì)胞13．8×109／L（13　800／mm3），中性粒細(xì)胞0．89（89%），淋巴細(xì)胞0．11（11%）。

辨證：瘀血停留，血行不利。瘀血當(dāng)除不除，衃以留血，血瘀發(fā)熱。

治法：活血化瘀。方擬血府逐瘀湯增損為法。

處方：柴胡10克，赤芍10克，枳殼12克，桃仁10克（杵），當(dāng)歸15克，生地黃12克，桔梗10克，忍冬藤30克，懷牛膝15克，紅花10克。水煎服。

二診（8月13日）：患兒精神較好，體溫36．9℃（下午測）。藥既中病，效不更方，宗前法再進(jìn)。

于8月14日查血常規(guī)：血紅蛋白105g／L，紅細(xì)胞3．75×1012／L，白細(xì)胞9．8× 109／L（9　800／mm3），中性粒細(xì)胞0．73（73%），淋巴細(xì)胞0．27（27%）。

本例僅服藥2劑，體溫已降至正常。

按：發(fā)熱是臨床上常見的一種癥狀，很多疾病可引起發(fā)熱，臨床上可分為炎癥性發(fā)熱和非炎癥性發(fā)熱。炎癥性發(fā)熱多系細(xì)菌所致；非炎癥性發(fā)熱多為理化因素的刺激，如組織廣泛損傷或瘀血滯留等所導(dǎo)致。

本例為外傷骨折引起的發(fā)熱，雖經(jīng)復(fù)位，但其內(nèi)部瘀血停滯，營道不利，血瘀則氣滯，郁而發(fā)熱。治當(dāng)活血化瘀。但前法所治，只顧其感染，而專以清熱解毒，未慮其活血化瘀，是舍本逐末，治病未求得其本耳，故效果不著。余見到用清熱解毒無效，結(jié)合脈癥，予以活血化瘀、通絡(luò)之法。用桃仁、紅花、赤芍、生地黃活血化瘀；柴胡、枳殼疏通氣機(jī)；桔梗開肺利氣；牛膝引血下行；佐以忍冬藤之通絡(luò)又兼解毒。共奏活血化瘀、通絡(luò)之功。藥中病機(jī)，故能奏效。

大凡治病所能奏效者，非中病機(jī)而所能也。中醫(yī)退熱法頗多，不下十多種，而外科之氣血阻滯引起的發(fā)熱，大多應(yīng)用和營消散，活血化瘀法，而不只著眼于清熱解毒。瘀血去則營道通，氣血和順，其熱自退，此治病必求本也。反之，單執(zhí)一法，不明病機(jī)，怎能收效？