梔殼配枯芩，祛邪退熱

例：嚴某，男，1歲。外感發(fā)熱2日未退，中午前后熱盛，熱時兩頰緋紅，無汗，手指反涼，唇干，咳嗽痰鳴，鼻有清涕，氣息聲粗，咽紅，舌苔中根白厚，指紋紫滯，大便實，小便淡黃。證屬風熱襲衛(wèi)未解，有入氣趨勢。法宜辛涼解表，佐以清氣退熱。

處方：連翹4．5克，薄荷2．4克（后入），天花粉9克，浙貝母6克，杏仁4．5克，桔梗3克，生甘草3克，炒梔子殼3克，炒枯黃芩4．5克。1劑。

二診：藥后身有微汗，熱退，手指已溫，咳嗽減輕，仍有痰聲，咽稍紅，口干欲飲，舌苔淡黃厚膩，大便未解。肺與大腸相表里，痰貯于肺，腸失傳導，瀉肺通腑，兩相宜也。

處方：瓜蔞仁9克，浙貝母6克，杏仁6克，郁李仁9克，紫蘇子霜3克，生枳殼3克，川郁金6克，甜葶藶子4．5克，炒枯黃芩4．5克。2劑。服后腑氣通，肺氣和，諸癥悉解。

【按】梔子、黃芩味苦性寒，有清熱瀉火作用。小兒外感發(fā)熱，起始雖在衛(wèi)表階段，宜表宜散，但因小兒為“純陽之體”，熱變最速，如見壯熱面紅，或見舌紅、口干、溲黃等癥，可逕在辛涼解表藥中加入梔子、黃芩兩味，切不可拘于“到氣才可清氣”，以免邪戀太陰，久羈不解，而出現(xiàn)寒熱不退，喘嗽不已的重癥。加之小兒“肝常有余”，如邪熱熾盛，竄犯厥陰，亦可出現(xiàn)動風發(fā)痙的險候。黃芩得梔子瀉肺火并清邪熱，梔子佐黃芩泄肝（膽）熱以免動風。兩藥合用，其祛邪退熱之效尤佳。黃芩用枯芩（片芩），梔子用梔殼，均炒。兩藥質(zhì)輕味薄，寒性減弱，用于小兒較為妥貼。

黃連得附子，寬中止痛

例：張某，男，6歲。中秋賞月，過食菱藕生冷之品，加之露天嬉戲，感受秋涼，入夜胃脘痛發(fā)，輾轉(zhuǎn)反側，哭鬧不安。睹其狀痛在上腹，按之痛甚，干嘔心煩，顯系中焦痞滿不通。舌苔白厚，脈象沉緊。此屬寒凝氣滯之胃痛也。急予明附子9克，川黃連1．5克。囑以搪瓷小杯貯藥，加水約半茶盅，文火煎熬，取汁頓服。服后約15分鐘痛止。后未再發(fā)。

【按】黃連與附子合用，加姜、棗，名連附六一湯（黃連、附子用量為61），出自明·虞摶著《醫(yī)學正傳》，列為瀉火之劑。黃連苦寒，佐附子辛熱，有辛開苦降之功。但此方以寒為主，善治胃熱疼痛，加姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。若稍作化裁，寒證亦可投之。如本例重附子，輕黃連，是反其意而用，對胃寒疼痛，療效亦彰。

黍米合吳萸，止嘔和胃

例：劉某，女，5個月。奶夾食阻于中焦，脾不健運，胃失和降，大吐后宿食已去大半，故腹無脹痛。惟脾胃未和，吐雖止而干嘔頻作。舌苔白厚，指紋淡暗。法當運脾和胃，降逆止嘔。

處方：炒黍米6克，淡吳茱萸3克，制半夏4．5克，廣陳皮4．5克，焦山楂9克，砂仁2．4克（杵，后入）。1劑。

另用鮮姜2片，敷內(nèi)關穴（雙），1小時后取下。暫停喂食。

午后家長來告，服頭煎藥后1時許，干嘔即止。囑繼進兩煎后停藥。

【按】黍米味甘性溫，功能益氣補中，其效倍于粳米和谷芽。吳茱萸味辛、苦，性溫，善調(diào)脾胃升降，為治嘔圣藥。吳茱萸得黍米，止嘔而不傷胃；黍米得吳茱萸，和中而不滯胃。兩藥相伍，和胃止嘔之效尤著。

白芍伍旱蓮，消癜止血

例：陶某，女，4歲。半年多來，兩下肢常見紫癜，初以為撞擊、跌仆所致，后因鼻衄不止，經(jīng)某醫(yī)院檢查診為血小板減少性紫癜。治療后鼻衄雖止，但紫癜仍經(jīng)常出沒，久治不愈來診。診見兩下肢、臀部散見紫癜10余塊，大如分幣小如蘋，飲食、二便如常，舌淡，苔中心薄黃，脈稍數(shù)。血小板計數(shù)55×109／升。血系心、肝、脾三經(jīng)，出血之因莫不由于氣陰兩虛，而出血既久，氣陰（血）亦更形虛損，益氣、養(yǎng)陰、止血，是其宜也。

處方：潞黨參9克，炙黃芪9克，炙甘草3克，炙黃精9克，當歸身6克，茯苓9克，淮山藥12克，麥冬9克，干地黃10克，牡丹皮炭9克。3劑。

二診：藥后原見紫癜漸收，右下肢又新見紫癜2塊，如指頭大。原方加仙鶴草6克。5劑。

三診：原見紫癜大部收沒，左下肢又出現(xiàn)新癜3塊，大小不等。原方去當歸身、黃精，加生白芍12克，墨旱蓮12克。5劑。

服藥5日，未見新癜出現(xiàn)，后連續(xù)服用此方30余劑，紫癜全部收沒。復查血小板，已上升至120×109／升，遂停藥。隨訪多年，未見復發(fā)。

【按】本例一、二診本養(yǎng)血歸脾意加養(yǎng)陰、止血藥，紫癜雖已控制多發(fā)，但仍有小塊發(fā)生，后加用白芍、墨旱蓮兩藥，新癜即未再見，直至痊愈。先父由此認為，兩藥是治療血小板減少性紫癜的有效藥物。本此經(jīng)驗，筆者于益氣、養(yǎng)陰藥中常重用兩藥治療成年人、小兒此病30余例，無一不效。

考白芍味苦、酸，性微寒，入肝經(jīng)，功擅養(yǎng)血斂陰?！侗静菡x》謂，白芍“補血，養(yǎng)肝脾真陰，而收攝脾氣之散亂，肝氣之恣橫”。墨旱蓮味甘、酸，性寒，入肝、腎兩經(jīng)，長于涼血止血?！侗静輳男隆分^其“純陰之質(zhì)”“功善養(yǎng)血涼血”。兩藥味酸，均入肝，有斂肝氣、攝肝陰之用。白芍能“斂氣入里，即能下歸腸胃”（《本草思辨錄》），故有益于脾。血小板減少性紫癜及由此而致的鼻衄、齒衄、月經(jīng)過多等證候，大部緣于肝脾兩虛血失藏、統(tǒng)所致，用此兩味，使血各歸其所。其止血之理，殆亦此歟？！