劉某，女，50歲。1985年6月10日初診。1975年起出現(xiàn)口舌干燥，無唾少津，漸至眼鼻干澀，無淚無涕，確診為口眼干燥綜合征。曾用多種中西藥物治療，均無明顯療效。就診時癥狀如上而加重，口干不思飲，進食咀嚼吞咽需以水相助，食量因此而減少，大便干結(jié)，3～4日一行，狀若羊糞，神疲乏力。舌淡苔少而干，脈沉細稍緩。辨證根據(jù)脾主運化的理論，確定病位在脾。盡管諸竅干澀似屬陰虛，但追詢病史，十余年間屢服滋陰潤燥劑均無顯效，結(jié)合口干不思飲，神疲乏力，舌淡等癥狀，說明非獨陰虛，定性屬于涼燥類證。治以溫中健脾益氣為法，佐以養(yǎng)陰潤燥。

處方選理中湯加味：黨參30g，蒼、白術(shù)各15g，干姜6g，甘草6g，天花粉45g。

二診：上藥14劑后，口干明顯好轉(zhuǎn)，大便每日一行而質(zhì)軟，舌淡，邊尖稍紅、苔薄白，脈沉細。擬方仍宗前法，加白芍15g，生地30g，取其柔肝制肝、養(yǎng)腎益腎以補脾扶脾之意。

三診：上藥8劑后，各癥續(xù)有好轉(zhuǎn)，除口干、便結(jié)基本消除外，雙眼在情緒波動時已有濕潤感。余大致如前。仍宗前法，改加味理中湯為附子理中湯合益胃湯，以增強藥力：制附片20g，黨參15g，南沙參15g，玉竹15g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，天冬10g，麥冬10g，干姜6g，甘草6g，生地30g。

四診：上藥服12劑后，口干、便結(jié)消除，眼鼻干燥現(xiàn)象日有好轉(zhuǎn)。此后一直以附子理中湯加減治療，間斷服藥40余劑，癥狀完全消失而停藥。

1986年12月22日因外感咳嗽來診，自述口眼鼻濕潤有津，大便正常。療效鞏固，完全治愈。

解析：《傷寒論·陰陽易差后勞復(fù)病》：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸”。本案患者諸竅干澀似屬陰虛，但追詢病史，十余年間屢服滋陰潤燥劑均無顯效，結(jié)合口干不思飲，神疲乏力，舌淡等癥狀，說明非獨陰虛，必有脾氣虧虛之證。治以溫中健脾益氣為法，佐以養(yǎng)陰潤燥，用理中湯加減。方中參、術(shù)、姜、草益氣溫中，使運化復(fù)常，統(tǒng)攝有權(quán)；加用天花粉養(yǎng)陰潤燥。14劑后加白芍、生地黃意在補脾扶脾。再服8劑后改加味理中湯為附子理中湯合益胃湯意在加強益氣溫中、益胃生津之功。每一階段辨證精準(zhǔn)，用藥絲絲入扣，故取得了滿意的效果。