例一：面神經(jīng)癱瘓

蔣某，男，56歲，1981年7月就診。

3個(gè)月前突發(fā)口眼斜，西醫(yī)診斷為周圍性面神經(jīng)癱瘓。患病后在某醫(yī)院門診治療，服祛風(fēng)通絡(luò)中藥數(shù)十劑，病情雖略有好轉(zhuǎn)，但稍受風(fēng)寒又嘴歪如故?？滔旅嫔?img title="pagenumber_ebook=112,pagenumber_book=103" class="picture_character" src="http://image.guayunfan.com/attached/image/20200327/10739/ac728731-8696-4d53-b7f0-cd408863fefa.jpg">白無(wú)華，神疲乏力，形寒畏風(fēng)，動(dòng)則汗出?？诮窍蜃笸嵝?，鼓腮、露齒均有明顯障礙。右側(cè)面部麻木，耳后疼痛，鼻唇溝消失。右眼露睛流淚，眼瞼不能閉合。舌淡嫩，邊有齒痕，舌苔薄白而潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。此由素稟陽(yáng)虛氣弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛而入，痹阻脈絡(luò)，壅塞經(jīng)隧，發(fā)為“?僻”。投以助陽(yáng)益氣、祛風(fēng)通絡(luò)之品。

處方：黃芪30克，附子10克，桂枝10克，白芍10克，當(dāng)歸12克，川芎6克，地龍10克，細(xì)辛4克，紅花6克，僵蠶10克，全蝎4克，甘草6克。5劑。每日1劑，煎服。

二診：右側(cè)面部麻木減輕，耳后疼痛消失，形寒畏風(fēng)及動(dòng)則汗出等癥明顯減輕。唯右眼瞼仍閉合不全，口眼略顯歪斜。原方續(xù)服5劑。

三診：病情明顯好轉(zhuǎn)。右側(cè)面部麻木消失，右眼露睛流淚好轉(zhuǎn)，眼瞼已能閉合，口眼基本端正，唯用嘴吹氣時(shí)微顯不正。近日咽喉略感疼痛不適。原方加知母12克。續(xù)服10劑，上述諸癥消失，面部各器官功能恢復(fù)，外觀正常。

【按】　面神經(jīng)癱瘓屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”“中經(jīng)”絡(luò)的范疇，多由著涼或頭部受冷風(fēng)吹拂而引起。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生，乃由正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)痰痹阻。臨床必須分清標(biāo)本虛實(shí)，辨證施治。一般初起邪氣實(shí)，治以祛風(fēng)通絡(luò)為主，若遷延日久不愈者，多屬正氣虧虛，衛(wèi)外不固，治療則必須扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。本例患病3個(gè)月余，服祛風(fēng)通絡(luò)中藥數(shù)十劑而無(wú)明顯療效。究其不效之故，乃因前醫(yī)屢用攻邪之品，致腠理空疏，衛(wèi)陽(yáng)虛散，藩蘺不固，無(wú)以御邪，故一觸風(fēng)寒則經(jīng)腧痹塞，病復(fù)如故。方中附子、黃芪溫腎助陽(yáng)、益氣固表，桂枝、白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；當(dāng)歸、川芎、地龍、細(xì)辛、紅花、僵蠶、全蝎活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)，令正氣復(fù)、經(jīng)脈通，病自向愈。

例二：腦血栓形成后遺癥

王某，女，65歲，長(zhǎng)沙市，居民，1974年12月就診。

中風(fēng)（腦血栓形成）后偏癱已半年多，曾經(jīng)中、西藥及針灸、理療等法治療數(shù)月無(wú)功。癥見(jiàn)面色淡白無(wú)華，言語(yǔ)謇澀，吐詞不清，表情呆滯，反應(yīng)遲鈍。左半身不遂，手足麻木，寒涼如冰，左手指卷曲，握而不伸，上臂不能抬舉，左腿痿軟無(wú)力，不能邁步，只能扶杖拖地碎步移動(dòng)。舌暗紫，苔白而潤(rùn)，脈象沉澀。證屬腎元虧損，氣虛血瘀，經(jīng)隧不通。治宜溫補(bǔ)下元，益氣活血，化瘀通絡(luò)。

處方：黃芪30克，附子10克，桂枝9克，赤芍9克，當(dāng)歸12克，細(xì)辛4．5克，全蝎4．5克，熟地黃18克，茯苓12克，石菖蒲9克，遠(yuǎn)志9克，通草6克。10劑。每日1劑，煎服。

二診：言語(yǔ)謇澀好轉(zhuǎn)，講話漸可聽(tīng)清，肌肉較前松活，麻木減輕，左手指卷曲亦略見(jiàn)松動(dòng)，左腿較前有力，已能扶杖緩行。原方加紅花6克，地龍9克。續(xù)服10劑。

三診：病情大有好轉(zhuǎn)。患者表情較前活躍，言語(yǔ)轉(zhuǎn)清，左半身漸溫，患肢漸感力添，邁步增大。唯活動(dòng)仍不靈活。舌淡紅略暗，苔薄白，脈弦細(xì)濡。

處方：黃芪30克，附子9克，桂枝9克，當(dāng)歸12克，赤芍9克，杜仲12克，巴戟天9克，熟地黃24克，全蝎4．5克，地龍9克，紅花6克，桑寄生15克，通草6克，川芎6克。每日1劑，煎服。

四、五、六診：上方連服30劑，病情日趨好轉(zhuǎn)，下肢邁步逐漸平穩(wěn)有力，能釋杖步行1千米。左臂已能抬舉，手指亦能平伸，唯握力不足。續(xù)以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減調(diào)服20余劑，肢體功能完全恢復(fù)正常。

【按】　腦血栓形成是因腦動(dòng)脈內(nèi)形成血栓，致腦組織局部缺血或供血不足而出現(xiàn)中風(fēng)的證候。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的形成，主要是由于氣虛血虧、脈絡(luò)瘀滯所致。《內(nèi)經(jīng)》云：“上氣不足，腦為之不滿?！薄吧蠚狻敝感刂兄跉猓荒X不滿者，即腦中血少也。宗氣居胸中，助肺以司呼吸，貫心脈以行營(yíng)血。宗氣虛寒則不能助血上升以灌注于腦，致腦中精血不足，髓?？仗摗ＤX失血養(yǎng)則失其司知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)之功能，故耳鳴、頭目?jī)A眩，甚則肢體痿廢，發(fā)為偏癱。治療之法，當(dāng)大補(bǔ)元?dú)?，養(yǎng)血活絡(luò)，以助其血?dú)馍闲?。本例腦血栓形成后遺偏癱已半年多。從其臨床癥狀來(lái)看，既宗氣不足，又兼腎陽(yáng)虛衰。氣虛則血脈瘀滯，陽(yáng)虛則陰寒凝泣，柔不養(yǎng)筋。陽(yáng)微氣弱，故肢體痿廢，寒涼如冰。投以溫腎壯陽(yáng)、益氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)之劑。方中重用黃芪升補(bǔ)宗氣，助血上行以灌注于腦，附子溫腎壯陽(yáng)，熟地黃滋陰補(bǔ)水，桂枝、當(dāng)歸、細(xì)辛、赤芍、通草溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈，全蝎祛風(fēng)活絡(luò)，茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開(kāi)竅，令陽(yáng)復(fù)而陰生，氣鼓而血行，瘀去而絡(luò)通。藥后陽(yáng)氣漸復(fù)，再宗原法輔以活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨之品，最后以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減以竟其功。整個(gè)療程，均不離助陽(yáng)益氣、活血通絡(luò)之旨，故能獲愈。

例三：蛛網(wǎng)膜下腔出血

劉某，女，70歲，長(zhǎng)沙市居民，1980年10月20日就診。

患高血壓病10余年。近幾年血壓經(jīng)常維持在24/14千帕。10月14日晚與人口角生氣后突然頭痛、胸悶、嘔吐，次日早上，家人發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話不清，右側(cè)肢體癱瘓，旋即送入長(zhǎng)沙市某醫(yī)院住院治療。入院后診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)用降顱壓、止血、鎮(zhèn)靜、利尿等西醫(yī)治療，病情仍十分危重。其家屬因家庭經(jīng)濟(jì)困難而要求出院，出院后遂請(qǐng)先父診治。診之，意識(shí)時(shí)明時(shí)昧，言語(yǔ)謇澀，右側(cè)肢體不仁不用，大便7天未解，小便深黃，舌絳，苔黃厚膩，脈弦滑有力。證屬風(fēng)陽(yáng)暴張，挾痰濁上逆，壅阻清竅，橫竄經(jīng)隧。急擬息風(fēng)潛陽(yáng)、化痰開(kāi)竅為治，佐以通腑泄?jié)嶂贰?/p>

處方：半夏10克，茯苓12克，膽南星10克，陳皮10克，枳實(shí)9克，竹茹10，石菖蒲10克，生龍骨20克，生牡蠣20克，白芍10克，大黃6克，甘草6克。3劑。每日1劑，煎服。

二診：神志較前清楚，語(yǔ)言仍謇而不清，大便已通，舌上膩苔漸化。原方繼服3劑。

三診：神志已完全清楚，語(yǔ)言轉(zhuǎn)清，右側(cè)肢體已能活動(dòng)，能撐身坐起。仍嗜睡、口渴，舌紅苔凈，脈轉(zhuǎn)弦細(xì)。痰熱積滯雖除，腎陰虛損未復(fù)，年高之體，真元早衰。投以滋腎育陰、養(yǎng)血活絡(luò)之劑。

處方：生地黃24克，麥冬12克，玄參12克，當(dāng)歸10克，白芍10克，地龍10克，三七3克（研末沖服），木瓜12克，桑寄生12克，珍珠母24克，夏枯草12克，甘草6克。10劑。每日1劑，煎服。

四診：右半身活動(dòng)日見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可扶床下地緩行，舌上漸生薄白苔。原方續(xù)服10劑，諸癥消失，右側(cè)肢體活動(dòng)完全恢復(fù)正常。

【按】　本例由惱怒而致肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰濁蒙蔽心竅，壅塞經(jīng)隧，乃屬中腑閉證。方中半夏、膽南星、茯苓、陳皮、竹茹、石菖蒲滌痰開(kāi)竅，白芍、甘草柔肝緩急，龍骨、牡蠣鎮(zhèn)逆潛陽(yáng)，再以枳實(shí)、大黃通腑泄?jié)?，令腑氣通利，則痰濁郁熱得從下泄，續(xù)以滋腎育陰、養(yǎng)血活絡(luò)之法而收功。