【組成】 花蕊石15g，阿膠12g（烊化），三七3g（入煎），訶子肉12g，地黃12g，百合10g，黛蛤散12g，太子參15g，麥冬9g，炙甘草4.5g，陳皮6g。

【功用】 補肺益氣、止血消瘀。

【適應證】 支氣管擴張、肺結(jié)核咯血的氣陰兩虛證。

【潘氏臨證心得】 案例：宋某，女性，23歲。1971年4月初診?？┭?d，入某醫(yī)院肺科病房住院治療，經(jīng)X線胸部攝片，右肺上部浸潤型肺結(jié)核，血沉32mm/h。西醫(yī)診斷：浸潤型肺結(jié)核。癥見：每日午后微熱（37.8℃），咯血量日約80ml，曾用多種止血針藥達半月不止。舌質(zhì)紅紫苔薄，脈象細數(shù)。肺陰虧損，陽絡受傷，投補肺止血湯3劑，咯血即止。嗣以益氣補肺之品，調(diào)理月余而出院。

【解讀賞析】 肺結(jié)核病，中醫(yī)謂之肺癆病，對之論治有悠久的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗，特別是標本兼顧、辨證論治的長處，堪可補西醫(yī)藥之不足，為不同類型的咯血患者提供積極有效的治療方法，而且對縮短療程，鞏固療效均有裨益。當然，必須是在西藥抗結(jié)核的前提下進行，否則療效欠佳。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，對肺結(jié)核咯血患者的治療，可分為一般處理，對于500ml以上的大咯血者，如用中西醫(yī)結(jié)合治療仍無效者，可考慮外科手術(shù)治療。肺結(jié)核咯血的基本病機系陰虛火旺上灼肺經(jīng)而咯血。同時咯血過程均會有瘀血，有機體組織的損傷，中醫(yī)藥不但正面著眼止血，而且同時把握止血，祛瘀生新，扶正固本，促進機體修復幾個環(huán)節(jié)。所以中西醫(yī)結(jié)合治療值得推廣應用。

臨床上，嚴格來說，結(jié)核病就是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病。其好發(fā)于嬰幼兒、青春后期和成人早期，尤其是該年齡期的女性和老年人。而糖尿病、矽肺、胃大部切除后、麻疹、百日咳患者常易誘發(fā)結(jié)核病，免疫抑制狀態(tài)包括免疫抑制性疾病和接受免疫抑制藥治療者，亦好發(fā)結(jié)核病。本病的傳播途徑主要是在病人和健康人之間經(jīng)空氣傳播。在臨床上一般分為原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核三種類型。

中醫(yī)認為癆蟲入侵、氣血虛弱是引起本病的主要原因。凡直接接觸，感受病者之氣，致癆蟲侵入人體者，均可發(fā)病。而稟賦薄弱、起居不慎、憂思惱怒、酒色勞倦，都可以耗傷氣血津液，正氣先傷，體虛不復，則癆蟲乘虛襲人，亦可感受為病。

初起雖病變部位主要在肺，但在病變過程中，可累及脾腎，甚則傳遍五臟，特別以脾腎二臟見證更為多見。如癆蟲蝕肺，肺陰不足，熱傷肺絡；肺虛不能輸布津液，腎失資生之源，則病及于腎；肺虛則耗奪脾氣以自養(yǎng)測病及于脾。

其病漸入，常罹胸膜。辨證屬邪犯胸肺者，治法宜和解少陽、清熱開結(jié)。方藥可用柴枳半夏湯（《醫(yī)學入門》）加減。柴胡、黃芩、半夏、瓜蔞、桔梗、枳殼、杏仁、青皮、甘草。方中柴胡、黃芩和解少陽退熱；半夏、瓜蔞清熱化痰開結(jié)；桔梗、枳殼疏利氣機止痛；青皮疏肝理氣；杏仁止咳宣肺；甘草調(diào)和諸藥。

辨而治之者，熱是本病首證。若熱盛有汗，咳喘氣粗，可去柴胡，合麻杏石甘湯以宣肺泄熱；胸脅痛劇去杏仁加延胡索、郁金、絲瓜絡以理氣和絡；心下痞硬，口苦心煩加黃連以瀉心開結(jié)；大便干結(jié)加生大黃瀉熱通便。若飲停胸脅，治法，瀉肺逐飲。方藥宜椒目瓜蔞湯加減?；ń?、瓜蔞、葶藶子、桑白皮、半夏、茯苓、橘紅、蘇子、車前子、白芥子、澤瀉。方中葶藶子、蘇子、瓜蔞、桑白皮瀉肺化痰；半夏、橘紅、白芥子化痰燥濕；花椒、茯苓、澤瀉、車前子利水逐飲。

若體質(zhì)壯實，胸液量多者可用甘遂、大戟、芫花各等份，共研細末，每次0.3～3g，用大棗10枚煎湯，空腹送服，即十棗湯。根據(jù)病情需要與體質(zhì)情況，1～4天服1次、可連服5～6次。如系結(jié)核性者，可在辨證基礎(chǔ)上酌加百部、夏枯草、黃芩、白及、丹參等治癆殺蟲。

若痰瘀互結(jié)，治法宜理氣化痰、和絡止痛。方藥可用香附旋覆花湯（《溫病條辨》）加減。香附、旋覆花、蘇子、陳皮、半夏、茯苓、柴胡、枳殼、郁金、延胡索、當歸、赤芍。方用香附、旋覆花、蘇子降氣和絡；陳皮、半夏、茯苓化痰開郁；輔以柴胡、枳殼調(diào)理氣機之升降；郁金、延胡索、當歸、赤芍行氣活血，通絡止痛。若咳劇可加杏仁、瓜簍皮、炙粑葉肅肺止咳；胸悶痰多加全瓜簍、浙貝母、海浮石清化熱痰；久痛不已加桃仁、紅花、茵草通絡止痛。

其陰虛邪戀，午后為甚，時時胸中灼熱，且綿綿不斷，纏綿頑固，治法宜滋陰清熱、止咳化痰。方藥可用百合固金湯合瀉自散加減。百合、沙參、麥冬、地黃、當歸、白芍、桑白皮、地骨皮、桔梗、甘草、川貝母。方中百合、沙參、麥冬、地黃滋陰清熱、潤肺止咳；當歸、白芍養(yǎng)血和營，柔肝止痛；桑白皮、地骨皮、川貝母、桔梗、甘草清肺退熱，化痰止咳。若潮熱甚者加銀柴胡、胡黃連滋陰退熱；兼氣虛者加西洋參、太子參氣陰兩補；胸悶明顯加瓜蔞皮、炒枳殼寬胸理氣。

若脾腎兩虛，治法宜健脾補腎、益氣化飲。方藥可用五味異功散合七味都氣丸加減。黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、五味子。方中五味異功散健脾益氣，培土生金；六味地黃丸滋陰補腎；五味子納氣歸腎，斂肺止咳。若水腫明顯加防己、車前子利水消腫；大便溏薄加芡實米、蓮子肉健脾止瀉。

上述俱為常法，斯疾之治，愈早愈好，且需中西藥物并用，不可偏廢。