【組成】 麻黃9g，杏仁6g，薏苡仁18g，炙甘草6g。

【功用】 通經(jīng)解表，祛寒除濕。

【適應(yīng)證】 周身關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱午后明顯，身重，或四肢關(guān)節(jié)腫，口中黏，舌苔白膩，脈沉弦滑。

【胡氏臨證心得】 本方以麻黃辛溫發(fā)汗，用薏苡仁甘寒利濕，亦是小發(fā)汗之法?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂：薏苡仁味甘微寒，主筋急拘攣，久風(fēng)濕痹。痹證濕熱明顯時(shí)，更不可以發(fā)大汗退熱，而是在發(fā)汗的同時(shí)利濕，本方即承此意，雖組成簡(jiǎn)單，但如方藥對(duì)證則療效卓著。本方證多見于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而偏于濕熱明顯者。

【解讀賞析】 風(fēng)濕蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，周身疼痛，是由于發(fā)汗時(shí)當(dāng)風(fēng)，或久受寒冷所襲而引起，發(fā)生全身疼痛，尤在傍晚時(shí)分熱增，為本方之主要目標(biāo)。皮膚常有汗出，或水腫，或祛燥沒有光澤，又頭上有很多頭皮，也是運(yùn)用本方的目標(biāo)。

在麻黃湯中，取去桂枝，而換入薏苡仁。薏苡仁為治風(fēng)濕痹的要品，具有滲經(jīng)絡(luò)之濕，除筋骨中之邪氣不仁的效力，并可治血燥，及滋潤(rùn)皮膚的祛燥，且協(xié)同甘草除??；麻黃能發(fā)散體表之水；杏仁則協(xié)同麻黃去除上部之水并治喘息；四藥協(xié)力，共奏通經(jīng)解表，祛除風(fēng)濕之功。

運(yùn)用麻杏薏甘湯除了辨證準(zhǔn)確外，還要重視方藥煎煮方法，即以水煮藥散，連湯帶藥一并服用。結(jié)合臨床治病體會(huì)，運(yùn)用麻杏薏甘湯用水煮散治療慢性病證效果比較好。辨證為太陽(yáng)濕熱痹證：一身盡疼痛，發(fā)熱，甚于日晡，四肢沉重，或頭暈，或疼痛游走不定，苔薄，脈沉或遲。此時(shí)，正確使用麻杏薏甘湯，既可治療濕熱表證以身體沉重為主，又可治療濕熱痹證以疼痛為主。濕熱乘機(jī)侵入營(yíng)衛(wèi)筋脈，氣血壅滯不利，以此而演變?yōu)榻蠲}拘急病理病證。根據(jù)一身盡疼痛，或疼痛游走不定，四肢沉重，苔薄，脈沉或遲為用此方的審證要點(diǎn)。適合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛等。還可用于皮膚疾?。哼^敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。呼吸疾病：支氣管炎、支氣管哮喘等。加減：若郁熱明顯者，加知母、石膏、秦艽，以清熱通絡(luò)止痛；若舌紅者，加生地黃、赤芍、當(dāng)歸，以清熱涼血活血；若關(guān)節(jié)拘急者，加川芎、白花蛇，以行血祛風(fēng)通絡(luò)；若關(guān)節(jié)疼痛明顯者，加乳香、沒藥、穿山甲（代），以活血通絡(luò)止痛等。

太陽(yáng)主肌表營(yíng)衛(wèi)筋脈，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，則筋脈柔和強(qiáng)健。濕熱侵襲肌表營(yíng)衛(wèi)筋脈，壅滯經(jīng)氣，筋脈阻滯不通，則一身盡疼痛；正邪斗爭(zhēng)，正氣借助自然陽(yáng)氣而抗邪，則發(fā)熱，甚于日晡；濕熱壅滯，濕性重沉，則四肢沉重；濕熱熏蒸于上，則頭暈；濕熱攻沖走竄，則疼痛游走不定；舌淡，苔薄，脈沉或遲均為濕熱浸淫之征。其治當(dāng)發(fā)表祛風(fēng)，利濕清熱，然則熱清濕去。

方中薏苡仁舒筋脈，緩攣急，善主風(fēng)濕熱痹證。麻黃發(fā)汗祛濕，受薏苡仁所制辛溫而不助熱。杏仁通利水道而祛濕。甘草益脾胃，以使脾運(yùn)化水濕。但氣血虛弱證，慎用本方。