邵某，女，65歲，金華市區(qū)人。因口腔潰瘍疼痛不能進(jìn)食，嚴(yán)重失眠。2009年3月，由其女帶到金華九德堂名醫(yī)館就診。細(xì)問(wèn)之，詢(xún)得白塞綜合征，杭州、上海等大醫(yī)院治療3年多時(shí)間，但一直反復(fù)，得不到有效的控制?；颊呙嫔S，神疲無(wú)力，尿灼熱黃，舌絳紅，苔薄，脈虛細(xì)數(shù)。

擬：健脾清胃

黨參30g，生白術(shù)30g，茯苓15g，生甘草50g，黃芩20g，黃連10g，蓮子心10g，竹葉10g，川木通10g，枳殼10g。3劑。

二診，患者口痛大減，精神明顯好轉(zhuǎn)但口腔潰瘍未愈，舌脈如前。原方加生姜10g，5劑。

三診，口腔潰瘍已愈合。舌脈如前。

黨參30g，生白術(shù)20g，蓮子心15g，百合50g，丹參30g，枳殼15g。5劑。

四診，患者自我感覺(jué)已無(wú)不適。

以三診藥方加減，后期用藥有女貞子、枸杞子、炒白芍、巴戟天、菟絲子等，連續(xù)治療到2009年10月。2010年冬天隨訪，自述這一年多來(lái)已無(wú)不適。

按：本病又稱(chēng)眼、口、生殖器綜合征。是一種原因不明的以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)的慢性進(jìn)行性多系統(tǒng)損害，與自身免疫功能、病毒感染有關(guān)。因?yàn)楸静〉呐R床表現(xiàn)復(fù)雜，如果缺乏對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)，就醫(yī)時(shí)可能會(huì)把各種癥狀分別向不同專(zhuān)科的醫(yī)生敘述，常常會(huì)出現(xiàn)“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的局面，喪失接受最佳治療的機(jī)會(huì)。目前西醫(yī)對(duì)本病沒(méi)有特殊的療法，一般都是以糖皮質(zhì)激素治療，也有選用雷公藤、干擾素等。中醫(yī)早在《金匱要略》就有“蝕于喉為惑，蝕于陰為狐”的論述，與本病較相似，認(rèn)為是濕熱毒為患，并提出用甘草瀉心湯治療。現(xiàn)在也有很多醫(yī)家對(duì)該方的臨床應(yīng)用加以證實(shí)，實(shí)有效果。

本案病人，考慮到幾天沒(méi)有進(jìn)食，中氣大虛，加上“大火食氣”，內(nèi)火重會(huì)耗傷元?dú)猓圆∪说呐R床氣虛表現(xiàn)明顯。再?gòu)幕颊叩陌Y狀和舌脈合參，所以用甘草瀉心湯加減變通，黨參、生白術(shù)、茯苓、生甘草、枳殼取異功散之意，以調(diào)補(bǔ)中焦；生甘草、黃芩、黃連、木通、竹葉清熱燥濕；并用大劑量生甘草一方面清心，一方面補(bǔ)中，生甘草大劑量的服用，有類(lèi)激素樣作用，但沒(méi)有激素的不良反應(yīng)，因考慮到甘草大量的運(yùn)用，會(huì)引起尿潴溜，所以加用木通和竹葉，一方面可以制甘草的不良反應(yīng)，另一方面可以加通清心的力度。藥證合拍，所以效果理想，但本病的治療，要有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。還好，患者配合，連續(xù)治療近7個(gè)月，終于使疾病從根本上得到解決?；颊吣赀^(guò)花甲，腎氣大虛，腎陰為一身陰氣之根本，所以在治療上，早期熱象明顯，治療以清養(yǎng)結(jié)合，到了后期，治療的重點(diǎn)必然以固養(yǎng)腎精為主。