【驗(yàn)案】

陳某,女,30歲,2010年10月18日初診。

反復(fù)鼻塞、流涕、打噴嚏2年?；颊?年前冬季因工作壓力過大,身體較虛弱,感冒后,鼻塞、流涕、打噴嚏反復(fù)發(fā)作。后每遇寒冷及聞到刺激性氣味情況會(huì)加重。后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的五官科就診,診斷為:過敏性鼻炎。予以抗過敏藥物等治療(具體不詳),但療效欠佳。今年入秋后,鼻塞、流涕、打噴嚏情況發(fā)作較前頻繁。平素胃納一般,大便偏稀,小便無殊。觀其面色較為蒼白,舌質(zhì)淡紅苔薄白膩,脈細(xì)。

中醫(yī)診斷:鼻鼽(脾肺氣虛)。西醫(yī)診斷:過敏性鼻炎。

治則:補(bǔ)脾益氣固衛(wèi)。

處方:取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元、坤廓、艮廓及乾廓深刺,雙側(cè)天樞中刺,建里兩旁淺刺。雙側(cè)迎香向上斜刺,留針30分鐘。

二診時(shí)患者自述針刺后2日鼻塞、流涕、打噴嚏的發(fā)生頻率較之前減少。予原方繼續(xù)治療。10次治療后患者自述最近已很少出現(xiàn)每日長時(shí)間鼻塞的情況,近日天氣變化明顯,鼻塞、流涕、打噴嚏情況也未加重。仍予原方繼續(xù)治療。后每周于門診鞏固治療1次,隨訪病情控制較佳。

【按語】 變應(yīng)性鼻炎是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,變應(yīng)性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇,其發(fā)病內(nèi)在因素是稟質(zhì)特異,肺、脾、腎虛損,外在因素多為感受外邪,或感受花粉、灰塵及不潔之邪。脾氣虛弱,則生化不足,鼻竅失養(yǎng);肺氣虛寒,則衛(wèi)表不固,風(fēng)寒、異氣乘虛而入。正氣祛邪外出,則噴嚏頻頻;脾肺氣虛,則運(yùn)化水濕不利,停聚鼻竅,故鼻塞、清涕連連。胃納一般,大便偏稀,面色蒼白,舌質(zhì)淡紅苔薄白膩,脈細(xì),均為脾肺氣虛之象。中醫(yī)治療重在改善人體狀態(tài),扶助人體正氣,通過補(bǔ)益肺、脾,使人體對(duì)致敏原不敏感,也就是“以人為本”。通過調(diào)理體質(zhì),以改善鼻黏膜被致敏的狀態(tài),從而消除過敏表現(xiàn)。

采用腹針的目的是扶助正氣,坤廓屬脾胃,艮廓屬上焦,乾廓屬肺,共起培補(bǔ)先后天,增強(qiáng)肺衛(wèi)之功。迎香為治療鼻鼽之要穴,能起到效達(dá)病所之意。腹針理論提出的神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),具有向全身輸布?xì)庋墓δ芘c對(duì)機(jī)體進(jìn)行宏觀調(diào)控的作用。通過針刺腹部穴位,起到調(diào)節(jié)五臟六腑之功能。從治本入手治療鼻炎,能獲得良好的臨床效果。