后葡萄膜炎即脈絡(luò)膜炎,經(jīng)常引起視網(wǎng)膜炎,因而稱為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。具有以下臨床表現(xiàn)。

(1)眼前黑影:脈絡(luò)膜炎癥滲出物進(jìn)入玻璃體,則患者感到眼前有黑影飛舞,有點狀、片狀、條狀、云霧狀等形狀,并可在較短的數(shù)日之內(nèi)有明顯增加。

(2)閃光感:為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀。

(3)視物變形:為滲出或水腫導(dǎo)致視網(wǎng)膜視細(xì)胞排列紊亂所致。

(4)視力減退:視力減退程度取決于病變的部位和玻璃體混濁的輕重。如發(fā)生在黃斑部,則可嚴(yán)重影響視力。

(5)玻璃體混濁:用眼底鏡檢查可發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)有不透明飄浮物。表現(xiàn)為塵埃狀、絮狀、雪球狀或條索狀、紗膜狀;化膿性炎癥為大量的白色滲出物,瞳孔區(qū)呈黃色反光,形成假性黑矇貓眼。

(6)眼底改變:活動期脈絡(luò)膜病灶為灰黃色、灰白色,邊界不清,位于視網(wǎng)膜下,使視網(wǎng)膜水腫混濁;炎癥滲出液較多時可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,有時伴有視網(wǎng)膜血管炎,如弓形體病的動脈周圍炎、結(jié)節(jié)病和中間葡萄膜炎的靜脈周圍炎、Behcet病的閉塞性血管炎等。急性炎癥逐漸吸收,至晚期炎癥消退,脈絡(luò)膜萎縮,遺留瘢痕有色素脫失和增生,輕者僅累及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層和視網(wǎng)膜色素上皮,可見脈絡(luò)膜大血管,重者脈絡(luò)膜全萎縮,暴露出白色鞏膜。

根據(jù)病灶的范圍和形態(tài)有3種炎癥表現(xiàn):①彌漫性脈絡(luò)膜炎,疾病初期僅有數(shù)個滲出斑,隨病變逐漸擴展,最后眼底大部分受累;②播散性脈絡(luò)膜炎,為孤立病灶散布在全眼底,新舊病灶可同時存在;③局限性脈絡(luò)膜炎,為局限性病灶,有1個或2～3個,比播散性病灶大些,多位于后極部。