頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖是利用多普勒效應(yīng)的原理檢測(cè)心臟及大血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)信息的一種超聲成像技術(shù)，目前臨床常用的頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖有脈沖式多普勒和連續(xù)式多普勒超聲心動(dòng)圖。

（一）脈沖式多普勒超聲心動(dòng)圖

脈沖式多普勒超聲心動(dòng)圖（pulsed wave Doppler echocardiography）是利用脈沖式多普勒超聲能夠定位檢測(cè)血流信息的特點(diǎn)，在二維超聲心動(dòng)圖引導(dǎo)下，將取樣容積（sampling volume，SV）置于心臟、大血管的不同部位，便可獲得該部位的血流頻譜信號(hào)。脈沖式多普勒超聲心動(dòng)圖常用于檢測(cè)正常的血流，血流頻譜一般為空窗窄帶型。

1．二尖瓣血流頻譜　在二維超聲心動(dòng)圖的心尖四腔心切面，將取樣容積置于二尖瓣口近左心室側(cè)，可檢測(cè)到位于基線上方的正向血流頻譜，出現(xiàn)于舒張期，呈雙峰窄帶波譜，舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn)的第一峰較高稱之為E峰，舒張晚期出現(xiàn)的第二峰較低稱之為A峰（圖4－22）。正常時(shí)峰值流速和射血時(shí)間E峰均大于A峰。若將取樣容積向左心房側(cè)移動(dòng)，則A峰增高；若向左心室側(cè)移動(dòng)則A峰降低。

圖4－22　正常二尖瓣血流頻譜

常規(guī)測(cè)量參數(shù)有E峰最大速度、A峰最大速度，E／A比值。正常時(shí)E／A比值＞1。

2．三尖瓣血流頻譜　在二維超聲心動(dòng)圖的心尖四腔心切面，將取樣容積置于三尖瓣口近右室側(cè)，可檢測(cè)到位于基線上方的正向血流頻譜，出現(xiàn)于舒張期，呈雙峰，舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn)的第一峰較高稱之為E峰，舒張晚期出現(xiàn)的第二峰較低稱之為A峰（圖4－23），與二尖瓣血流頻譜類似，但流速較低。三尖瓣口血流速度受呼吸影響較大，吸氣時(shí)血流速度增加而呼氣時(shí)降低。

常規(guī)測(cè)量參數(shù)同二尖瓣。三尖瓣口的血流速度在正常人低于二尖瓣口。

圖4－23　正常三尖瓣血流頻譜

3．主動(dòng)脈瓣血流頻譜　在二維超聲心動(dòng)圖的心尖五腔心切面，將取樣容積置于主動(dòng)脈腔內(nèi)主動(dòng)脈瓣上方，可檢測(cè)到位于基線下方的負(fù)向血流頻譜，呈收縮期單峰狀，上升支速率略大于下降支速率（圖4－24）。

常規(guī)測(cè)量參數(shù)為收縮期最大峰值流速。

圖4－24　正常主動(dòng)脈瓣血流頻譜

4．肺動(dòng)脈瓣血流頻譜　在二維超聲心動(dòng)圖的胸骨旁心底短軸切面，將取樣容積置于肺動(dòng)脈主干內(nèi)肺動(dòng)脈瓣上方，可檢測(cè)到位于基線下方的負(fù)向血流頻譜，呈收縮期單峰狀，上升支和下降支速率均緩慢而呈圓鈍形（圖4－25）。

圖4－25　正常肺動(dòng)脈瓣血流頻譜

常規(guī)測(cè)量參數(shù)為收縮期最大峰值流速。肺動(dòng)脈瓣口的血流速度在正常人低于主動(dòng)脈瓣口。在兒童各瓣口的血流速度均高于成年人（表4－1）。

表4－1　正常成年人及兒童各瓣口血流速度（m／s）

（二）連續(xù)式多普勒超聲心動(dòng)圖

連續(xù)式多普勒超聲心動(dòng)圖（continued wave Doppler echocardiography）因超聲發(fā)射無時(shí)間延遲而不能精確定位，即其不具有定位檢測(cè)血流信息的能力，但其卻具有測(cè)量高速血流的能力。故一般用于檢測(cè)異常高速的血流。連續(xù)式多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)到的血流頻譜一般為充填型頻譜。