程氏平生用藥可分三個階段：28歲前以大刀闊斧見稱；四五年后，程氏醫(yī)名與日俱長，社會中、上層者求診者漸多。此類患者少經(jīng)風雨，多表虛里實體質(zhì)，若像對皮毛致密、脾胃健運的體力勞動者那樣施以重劑，恐致僨事，于是不得不改以經(jīng)方的精煉配合時方的輕靈為主，一直延至新中國成立前；此后因勞動人民求診復多，又恢復了藥重的舊習，進入第三階段。由于第二階段為時近二十載，故在運用徐之才“輕可去實”法方面，積累了十分寶貴的經(jīng)驗，而為后人所稱道。如對年邁、體虛、病久、病危一類虛中夾實之重證者，常用輕補、輕清、輕宣、輕化、輕開、輕香、輕下等品治之，每收轉(zhuǎn)危為安之功。其對脾胃病患者運用此法，尤多獨到之處：一是選藥講究，如白豆蔻、縮砂仁用殼，厚樸、佛手用花；二是精求藥物炮制，陳皮、干姜用蜜炙，蒼術(shù)用米泔水浸，半夏用竹瀝水制，藿香、青蒿、野薔薇、香稻葉、枇杷葉、荷葉、蠶豆花、白荷花、金銀花等每用鮮品或制露而用；三是對桂枝的運用別具一格，僅用0.3g煎水炒白芍，桂枝煎水后則棄之。凡此種種，均以制藥物之辛散、苦泄、溫燥的偏性，或僅取其輕清芳香，頗能成自家風骨也。

在處方用藥劑量上，程氏強調(diào)“當如東垣法，宜輕不宜重。藥物的作用，是導引，是調(diào)理，是流通。所謂四兩撥千斤是也?！币话阈料憷須馑幹挥?.5～4.5g，辛熱之品不超過3g，健脾益氣之味亦只不過9g而已。對納谷呆鈍者，更反對以重劑而傷其已殘之脾陽或灼耗將殆之胃陰。

案5　張男，75歲。

1958年8月18日初診。形肉消瘦，不思納谷，大便難，口甜苦，曾有呃逆，嘔吐綠水，脈細弦，苔薄。用清養(yǎng)氣陰、化痰降逆法。炒香谷芽15g，煅瓦楞子12g，金石斛、炒香枇杷葉（去毛，包煎）、竹瀝半夏各9g，旋覆花6g，姜汁炒、橘白絡(luò)各4.5g，吉林參須2.4g（另煎沖），左金丸2.1g（包煎），玫瑰花4朵。5劑。

二診，大便已通，口苦甜亦瘥，嘔吐止，呃逆停，胃納不香，形肉消瘦，腹脹足腫，脈細弦苔薄。根本已傷，高年須防變端。前方出入治之。上方去玫瑰花、姜竹茹，加濟生腎氣丸12g（包煎）。5劑。

原按：本例上有呃逆、嘔吐，下有大便難，是關(guān)格之癥，腹脹、足腫系脾虛，口甜口苦則為胃有濕濁，癥勢虛實夾雜，不能一意養(yǎng)胃健脾治其根本，必須去其胃中濕濁，使能納食方可受補。老年大虛夾實之癥，用藥之先后、輕重很有講究。程老僅用吉林參須、金石斛二味氣味輕清之品以養(yǎng)胃陰、生胃氣，治其本虛，而不用白術(shù)、山藥、甘草等守中的健脾藥，意義可取。其余如半夏、黃連、竹茹化濕降逆，旋覆花、枇杷葉肅肺，橘白絡(luò)、谷芽和胃，玫瑰花理氣寬胸，也是選取較為輕清之藥虛實兼顧。此外，本例在清養(yǎng)氣陰、和胃降逆、輕清治上的方法中，加入濟生腎氣丸以固腎氣之本，藥雖重濁，但用量較輕，故不致礙胃。

評述：由于病患已久，形肉消瘦，可知此例老者氣陰兩虛為導致關(guān)格的主要病機，且日久則血凝氣滯，濕濁中阻；便結(jié)則壅遏化熱，津液干涸，而形成大虛夾實之證，若浪投大補大瀉，欲速則反不達。程老考慮再三，而以清養(yǎng)胃之氣陰法治本虛；用化濕降逆、肅肺理氣之法以祛其實，方可免峻補、猛攻所帶來的弊端。同時用固腎之濟生腎氣丸以調(diào)其本，腎司二便，不專通便而便自通，且有防止再度復發(fā)的可能。由此可見程氏辨證精細、用藥慎妙之處。

案6　張女，66歲。

1955年6月初診。呃逆，胃不能納，神萎氣怯，手指蠕動，口糜滿布，脈虛弦。高年寒熱退后，陰傷而濕熱不化，胃氣漸敗，虛風已動，癥勢險重，故擬一方冀其轉(zhuǎn)危為安。煅龍齒、淮小麥、炒香谷芽各12g，米炒麥冬、辰茯神各9g、炒黃川貝母6g，吉林參須（另煎沖服）、炒香橘白、制半夏各4.5g，炙遠志3g，野薔薇2.4g，姜黃連0.9g。

原按：本例大虛夾實，而胃不能納，難進大補。用吉林參須，輕清補氣，使已敗之胃氣能夠受納，已餒的正氣得以挽回。程老認為川貝母能化陰虛之痰熱，有生津養(yǎng)胃之功，炒黃后可略制其寒性，與橘白、野薔薇、香谷芽等同用，有輕香去濁、蘇開胃氣的作用，合瀉心法以清化濕熱，而止嘔惡。程老對年邁體虛、病危、病久虛中夾實的復雜重癥，常用輕補、輕清、輕宣、輕化、輕開、輕香、緩下等法，這是《徐之才十劑》中的“輕可去實”法，也是李時珍的“輕可去閉”法。

評述：呃逆大體有胃寒、胃熱、胃虛、胃實之分。本例為高齡病后大虛又夾實的呃逆。程氏則采用輕補、輕化、輕清、輕香法治之而獲效，要在通過益氣“厚土”、養(yǎng)胃“緩中”之法，使虛風自息矣。其應(yīng)用“輕可去實”與“輕可去閉”之法，為老年病的辨證用藥，提供了重要參考。若久病呃逆雖斷續(xù)發(fā)作，但呃聲不高常為胃氣衰敗之癥，學者當高度重視之。薔薇花乃薔薇科植物多花薔薇的花朵，又名白殘花，功可清暑，和胃，止血。主治暑熱吐血，口渴，瀉痢，瘧疾，刀傷出血。橘紅一藥，為橘皮外層的紅色部分，其性味功用基本同于橘皮，僅藥力較峻于橘皮也。而橘白為橘類果實的白色內(nèi)層部分，即除去橘紅后的橘皮，因其味偏甘，故其效較橘皮為緩。而多種橘類果皮內(nèi)層的筋絡(luò)，則為橘絡(luò)，甘苦而平，雖理氣化痰之功輸于橘皮，但通絡(luò)之效卻略勝一籌，學者當鑒上述諸藥之功而采用之，方可領(lǐng)悟“橘子一身皆為寶”也。