一、案例經(jīng)過

某科室一老年患者下午手術(shù),既往有高血壓病史,晨起血壓正常,下午送手術(shù)前未測血壓,到手術(shù)室后血壓為180/110mm Hg,患者非常緊張,血壓居高不下,經(jīng)過麻醉師的觀察,決定停止手術(shù)。

二、討論

1．護(hù)理教訓(xùn) 護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期評估制度及交接班制度;術(shù)前準(zhǔn)備不到位。

2．正確做法 護(hù)士進(jìn)行交接班時(shí),下夜班護(hù)士與責(zé)任護(hù)士對患者病情要詳細(xì)交接班,如夜眠、生命體征、心理等;手術(shù)前病房護(hù)士按照手術(shù)患者交接記錄單的內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行執(zhí)行與核查;病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接要交接好患者的基本信息、生命體征、理化檢查結(jié)果、術(shù)中藥品準(zhǔn)備、術(shù)前處置以及患者的準(zhǔn)備情況。

3．不良后果 精神緊張引發(fā)術(shù)中血壓不穩(wěn)定,從而可能導(dǎo)致心腦血管意外,血壓過高引發(fā)高血壓腦出血;血壓過低出現(xiàn)腦梗死。

三、專家點(diǎn)評

為了保證醫(yī)療質(zhì)量,保障患者生命安全,使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀地評估,診治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情及個(gè)體差異的不同,制定出適應(yīng)每個(gè)患者詳細(xì)、科學(xué)的診療方案。當(dāng)患者病情變化時(shí),能夠及時(shí)調(diào)整、修改手術(shù)方案。護(hù)士為了保證診療計(jì)劃的順利進(jìn)行,不因護(hù)理方面的原因,造成患者治療方案的調(diào)整,甚至不可挽回的后果。一定要做到:護(hù)士要嚴(yán)格按手術(shù)患者的護(hù)理常規(guī)對患者實(shí)施護(hù)理,加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測及記錄,有問題及時(shí)反饋;護(hù)士認(rèn)真做好交接班工作,不能使交接工作流于形式;責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長加強(qiáng)患者術(shù)前護(hù)理措施的落實(shí)與督導(dǎo),保證手術(shù)安全;擇期手術(shù)患者,術(shù)前必須完善相關(guān)準(zhǔn)備、相關(guān)檢查,送患者前,按時(shí)測量生命體征,如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)上報(bào)醫(yī)師,嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。