血液中的葡萄糖與清蛋白和其他蛋白分子N端發(fā)生非酶促糖化反應(yīng),形成糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)。糖化清蛋白(glycosylated albumin,GAlb)和其他蛋白質(zhì)稱(chēng)為果糖胺。清蛋白是血清蛋白最豐富的成分,故認(rèn)為測(cè)定果糖胺主要是測(cè)定糖化清蛋白。由于血清中清蛋白的半衰期為15~19d,糖化清蛋白測(cè)定可有效反映患者近1~2周內(nèi)平均血糖水平,而且不受當(dāng)時(shí)血糖濃度的影響,是糖尿病患者血糖控制非常適宜的良好指標(biāo)。

果糖胺的定量方法有多種,目前使用較多的是親和層析法、化學(xué)比色法和果糖胺法。

親和層析法是選擇性結(jié)合糖化衍生物,洗脫分離糖化和非糖化組分,最后用特異性檢測(cè)方法測(cè)定蛋白質(zhì)或總蛋白。

化學(xué)比色法是利用果糖胺與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生環(huán)狀衍生物,然后與硫代巴比妥酸產(chǎn)生有色化合物,再進(jìn)行比色測(cè)定。

果糖胺法也稱(chēng)硝基四氮唑藍(lán)還原法,是目前唯一在臨床常規(guī)檢查中普遍推廣的方法。果糖胺在堿性溶液中能與硝基四氮唑藍(lán)(NBT)發(fā)生還原反應(yīng),產(chǎn)生紫紅色甲臜,在530nm處有最大吸收峰,其生成量與血糖濃度呈線性關(guān)系。該法操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、快速,已用于自動(dòng)化儀器分析。

【參考區(qū)間】 健康成年人糖化血清蛋白:(1.9±0.25)mmol/L。

【臨床意義】 清蛋白在血中濃度穩(wěn)定,半衰期較短,故本試驗(yàn)可有效地反映糖尿病患者過(guò)去1~2周內(nèi)的平均血糖水平,是糖尿病近期內(nèi)控制的一個(gè)敏感指標(biāo)。本試驗(yàn)不受臨時(shí)血糖波動(dòng)的影響,對(duì)糖尿病患者的診斷和較長(zhǎng)時(shí)間血糖控制的觀察是一個(gè)很好的指標(biāo),連續(xù)檢測(cè)更有價(jià)值。