所謂重疊類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是指同一患者同時或先后既患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,又患有另外一種結(jié)締組織疾病。其特征除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)外,還有重疊病的特有表現(xiàn)。此類患者除按類風(fēng)濕治療外,還需治療重疊病。

1.類風(fēng)濕重疊系統(tǒng)性紅斑狼瘡 具有類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),以關(guān)節(jié)疼痛者最多見,且無嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞和畸形,又有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,由于身體內(nèi)廣泛的結(jié)締組織發(fā)生非化膿性炎癥,故出現(xiàn)全身性器官損害,以皮膚和腎為突出。皮膚損害表現(xiàn)為多形性和多變性的水腫性紅斑和紫紅斑,以鼻頰兩側(cè),呈蝴蝶形分布的皮膚損害為典型,其次為指(趾)的末端及手足易受壓力和摩擦的部位。腎損害最初表現(xiàn)出輕型腎炎,尿中出現(xiàn)少量蛋白質(zhì)和紅細胞,出現(xiàn)全身水腫。以后可發(fā)展成高血壓及腎功能不全。此外,還出現(xiàn)心臟損害、胸膜炎等。在患者血中可檢到狼瘡細胞。

2.類風(fēng)濕重疊干燥綜合征 干燥綜合征又稱為口眼關(guān)節(jié)炎綜合征或舍格倫綜合征,臨床表現(xiàn)復(fù)雜。但主要以眼干、口干和慢性關(guān)節(jié)炎為特征。本癥多侵犯成人女性,口、眼、鼻、咽、喉、呼吸道和生殖道黏膜均可出現(xiàn)干燥的一系列癥狀,其實質(zhì)是上述器官的黏膜炎癥?；颊呓?jīng)常有眼內(nèi)異物感,吃干性食物困難,進餐時常需喝水或喜進流質(zhì)食物。患者紅細胞沉降率增快,類風(fēng)濕因子陽性。約50%的患者有腮腺腫大,故臨床上有眼干、腮腺腫大和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者,即可考慮本病。

3.類風(fēng)濕重疊硬皮病 類風(fēng)濕重疊硬皮病既具有類風(fēng)濕的典型表現(xiàn),又有硬皮病的特征。硬皮病早期表現(xiàn)為手指腫脹、發(fā)亮、發(fā)緊如臘腸狀,病變進一步發(fā)展后皮膚變硬(纖維化),最后萎縮變薄伴有色素沉著和毛細血管擴張。病變常由中指及示指開始發(fā)生,逐漸波及其他手指,對稱性局部腫脹,多發(fā)生在手和面部,也可出現(xiàn)于下肢。

4.類風(fēng)濕重疊橋本病 橋本病,又稱自身免疫性甲狀腺炎?；颊叱蓄愶L(fēng)濕表現(xiàn)外,還緩慢而不知不覺地發(fā)生彌漫性甲狀腺腫大。甲狀腺呈對稱性腫大,硬如橡皮,無痛,不與周圍組織粘連?？衫^發(fā)甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn),如怕冷、乏力等。

5.類風(fēng)濕重疊皮肌炎 類風(fēng)濕重疊皮肌炎或多發(fā)性肌炎的患者,具有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),又具有皮肌炎或多發(fā)性肌炎的表現(xiàn),如肌肉對稱性進行性軟弱無力,明顯肌痛,眼瞼水腫,上眼瞼紫紅色伴有水腫的所謂向陽性皮疹為其特征。

6.類風(fēng)濕重疊乙型肝炎 先有類風(fēng)濕表現(xiàn),以后出現(xiàn)肝大,肝功能異常,乙型肝炎表面抗原陽性。但也可先有乙型肝炎而后關(guān)節(jié)癥狀逐漸突出,出現(xiàn)典型的類風(fēng)濕癥狀。故有的學(xué)者認(rèn)為類風(fēng)濕是乙肝的后遺癥。臨床上有3%～8%的類風(fēng)濕患者乙型肝炎表面抗原陽性。更支持了乙肝是類風(fēng)濕的病因這一說法。