外科手消毒(surgical hand antisepsis)是指醫(yī)務(wù)人員用清潔劑或肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

(一)外科手消毒的目的

1.是清除指甲、手、前臂、上臂下1/3的污物和暫住菌。

2.使手部常住菌數(shù)不超過5cfu/cm2。

3.抑制微生物的快速再生。

(二)外科手消毒遵循原則

①先洗手,后消毒;②不同病人手術(shù)之間、手套破損或手被污染時,應(yīng)重新進(jìn)行手外科消毒。

(三)外科手消毒方法

1.免沖洗手消毒方法 洗手液為醫(yī)用洗手液,手消毒液的主要成分為乙醇和護(hù)膚成分。每完全踩下踏泵一次可取3~5ml洗手液或消毒液。

(1)普通洗手:用洗手液洗手、前臂至上臂下1/3。

(2)刷手:取無菌手刷,再取洗手液,刷洗雙手、前臂至肘上10cm。把每側(cè)手臂分成從指尖到手腕、從手腕至肘、肘上臂三個區(qū)域,每一區(qū)域的左、右側(cè)依次、交替刷洗。刷手時尤應(yīng)注意甲緣、甲溝及指蹼等處。然后指尖朝上肘向下,用清水沖洗。然后,另換一消毒毛刷,同法進(jìn)行第二、三遍刷洗,共約10min。

(3)無菌毛巾擦手:每側(cè)手臂用一塊無菌小毛巾從指尖至肘部擦干,擦過肘部的毛巾不可再擦手部,以免污染。

(4)手消毒:取免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和肘上10cm,并認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥。

①取3ml消毒劑至右掌心,用左手指尖將消毒液涂開,然后用右手將消毒液均勻涂抹在左手掌及前臂至肘上10cm。

②取3ml消毒劑至左掌心,同法將消毒液均勻涂抹在右手掌及前臂至肘上10cm。

③取3ml消毒劑,用七步洗手法將消毒液均勻涂抹與雙手。

2.沖洗手消毒方法

(1)~(3)同“免沖洗手消毒方法”。

(4)取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和肘上10cm,并認(rèn)真揉搓2~6min,用流動水沖凈雙手、前臂和肘上,無菌巾徹底擦干。

(四)注意事項(xiàng)

1.保持指甲周圍組織的清潔,不可戴假指甲或涂指甲油。

2.手消毒過程中保持雙手位于胸前并高于肘部。

3.洗手與消毒可使用海綿及其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

4.手術(shù)結(jié)束脫去手套后用肥皂(皂液)清潔雙手。

5.清潔指甲、揉搓用品如海綿、手刷等用后應(yīng)放到指定的容器中,清潔指甲用品每日進(jìn)行清潔與消毒;揉搓用品每次用后進(jìn)行消毒處理。