急癥病人經(jīng)觀察分診后,根據(jù)不同的病情和病種,給予及時(shí)、合理的處置和護(hù)理,應(yīng)注意下列事項(xiàng):

1.一般病人 應(yīng)向離院病人及家屬講解用藥目的、作用、不良反應(yīng)、換藥時(shí)間和注意事項(xiàng)等。

2.急危重病人 嚴(yán)密觀察病情變化,并做好搶救記錄和執(zhí)行告知程序,安慰病人及家屬消除恐懼。

3.傳染病人 對(duì)疑似非典型肺炎、禽流感、傳染性強(qiáng)的病人做好接觸人群的隔離等,同時(shí)協(xié)助醫(yī)師做好傳染病疫情報(bào)告,實(shí)施隔離及終末消毒措施。

4.成批病人 遇到成批傷員、各類大批中毒病員,護(hù)士除積極參與搶救外,對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥病人,在診療活動(dòng)中應(yīng)用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人一種手段;注意沒(méi)有呻吟、反應(yīng)遲鈍的病人,往往病情較重易于疏漏;同時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)盡快分流處理病人,必要時(shí)通知上級(jí)部門,調(diào)配醫(yī)護(hù)人員參加搶救,或啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

5.特殊病人 對(duì)涉及政治、經(jīng)濟(jì)、刑事案件、重大事件或因交通事故、吸毒、自殺、槍殺等涉及法律問(wèn)題,應(yīng)注意在給相應(yīng)處置同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、總值班和保衛(wèi)部;搶救經(jīng)過(guò)和用藥記錄應(yīng)屬實(shí)可靠,完整清晰;無(wú)主的病人應(yīng)先搶救治療,同時(shí)協(xié)同保衛(wèi)部設(shè)法找到其親屬或單位。

6.轉(zhuǎn)運(yùn)病人 對(duì)急危重癥病人需要輔助檢查、急癥住院、轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科及去急癥手術(shù)室或轉(zhuǎn)院,應(yīng)在病情平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),杜絕一切不安全轉(zhuǎn)運(yùn);凡病情危重轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能加重病情或死亡危險(xiǎn)者,應(yīng)先留觀急癥治療或觀察待病情穩(wěn)定后,再行搬運(yùn)或轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診;轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)陪送,備常規(guī)急救藥品和氧氣袋、簡(jiǎn)易人工呼吸器等,保證病人途中生命安全,將病人病情及特殊處理經(jīng)過(guò)向相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員交代,做好交接登記手續(xù)并雙方簽字。

7.急癥病人的記錄 在急癥病人的處理中應(yīng)注意法律問(wèn)題保護(hù)病人和自己,及時(shí)做好各項(xiàng)記錄。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)向醫(yī)師重復(fù)背述,經(jīng)雙重核對(duì)后方可用藥,搶救時(shí)未開書面醫(yī)囑或未做記錄,搶救后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑,準(zhǔn)確記錄并在6h內(nèi)完成。

8.急危重癥病人的交班 對(duì)急危重癥病人護(hù)士應(yīng)進(jìn)行床頭交接班,交班時(shí)除應(yīng)詳細(xì)交接病情及已做過(guò)的搶救、處置和注意事項(xiàng)外,還應(yīng)交接有關(guān)搶救設(shè)備儀器如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常,靈敏度和準(zhǔn)確性是否良好。