血(體)液隔離主要用于預(yù)防因直接或間接接觸傳染性血液或體液而傳播的傳染性疾病。如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。

【實(shí)訓(xùn)目標(biāo)】

1.知識目標(biāo) 掌握血(體)液隔離的隔離措施及注意事項(xiàng)。

2.能力目標(biāo) 能對經(jīng)血(體)液隔離的病人實(shí)施正確的隔離及護(hù)理。

3.素質(zhì)目標(biāo) 有嚴(yán)格的隔離觀念、較好的溝通技巧、高度的責(zé)任感,尊重、關(guān)愛病人。

【實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備】

1.護(hù)士準(zhǔn)備 洗手,戴口罩、帽子。

2.病人準(zhǔn)備 評估病人的病情及合作程度。

3.用物準(zhǔn)備 隔離衣、帽子、一次性口罩、一次性手套、干濕溫度計(jì)、紅色隔離標(biāo)志、消毒液等;流水洗手設(shè)備、洗手液;必要時備屏風(fēng)。

4.環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、寬敞、明亮、適宜的溫濕度、具備隔離條件的房間。

【實(shí)訓(xùn)方式】

情景模擬、教師示教、學(xué)生分組模擬練習(xí)、電教或臨床見習(xí)等。

【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與操作要點(diǎn)】

見表9-9。

表9-9　血(體)液隔離病人的護(hù)理操作內(nèi)容和要點(diǎn)

(續(xù)　表)

【注意事項(xiàng)】

1.同種病原體感染者可同室隔離,隔離室應(yīng)有防蚊蟲、防虱蟣等設(shè)備,隔離室外懸掛紅色標(biāo)志。

2.進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子并保持口罩干燥清潔,必要時穿隔離衣、戴手套。

3.接觸血液或體液時應(yīng)戴口罩、手套,必要時戴護(hù)目鏡;若血液或體液可能污染工作服時需穿隔離衣。嚴(yán)防被注射針頭等利器刺破,若手被血液或體液污染或可能污染,應(yīng)立即用消毒液洗手,護(hù)理另一個病人前、離開隔離室前也應(yīng)洗手。

4.污物處理:被血液或體液污染的室內(nèi)物品的表面,立即用消毒液擦拭或噴灑消毒;被血液或體液污染的物品,應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒;病人用過的針頭應(yīng)放入防水、防刺破并有標(biāo)記的容器內(nèi),直接送焚燒處理。

5.探視者需要進(jìn)入隔離室時,應(yīng)得到值班人員同意并采取相應(yīng)的隔離措施。

【情景模擬】

(一)示范病例

病人,男性,45歲,因腹脹,尿少2周入院。病人10年前因車禍行開顱手術(shù),術(shù)中輸血1 200ml。查體:臉色灰暗,肝掌征(+),鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾左肋下2cm,移動性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶65U/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶102U/L,清蛋白(ALB)25g/L,球蛋白(GLB)42g/L,總膽紅素(TB)56μmol/L,直接膽紅素(DB)26μmol/L,丙肝抗體(HCVAb)陽性,彩超示肝硬化,腹腔積液12.5cm。診斷:病毒性肝炎、丙型、慢性,肝炎肝硬化失代償期。

(二)模擬情景實(shí)訓(xùn)

1.模擬1　病人準(zhǔn)備

(1)護(hù)士語言:先生,您好!您現(xiàn)在診斷為慢性丙型病毒性肝炎、肝炎肝硬化失代償期。這種疾病主要通過血(體)液傳播,所以要給您進(jìn)行血(體)液隔離,希望您能配合。

(2)完成程序與要求:①評估病人的身心狀況、病室環(huán)境是否安靜、舒適、溫濕度適宜等;②向病人耐心細(xì)致地做好解釋工作,說明血(體)液隔離的目的,交代注意事項(xiàng);③關(guān)愛病人,營造和諧的氛圍。

2.模擬2　操作中護(hù)理

(1)護(hù)士語言:先生,我在病室外懸掛了紅色隔離標(biāo)志,病室內(nèi)掛了干濕溫度計(jì),門窗有防蚊設(shè)施,您的口鼻分泌物需放在專用的痰杯中,我們需經(jīng)消毒處理后方可丟棄。您的房間及物體表面我們會定時消毒。如果您有什么需要請告訴我,我會及時幫您解決。

(2)完成程序與要求:護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行操作,密切觀察病情變化。

3.模擬3　操作后護(hù)理

(1)護(hù)士語言:您配合得很好,謝謝!注意休息,有什么不適請按鈴?fù)ㄖ覀儭?/p>

(2)完成程序與要求:①操作完畢,囑病人取舒適體位休息;②密切觀察病人的生命體征變化;③鼓勵病人勇敢地面對現(xiàn)實(shí),消除心理負(fù)擔(dān),以積極的心態(tài)治療疾病,爭取早日康復(fù)。

【考評標(biāo)準(zhǔn)】

見表9-10。

表9-10　血液-體液隔離病人的護(hù)理操作評分

(續(xù)　表)

思考題

1.常見的經(jīng)血(體)液傳播的傳染性疾病有哪些?隔離標(biāo)志是什么顏色的?

2.血(體)液隔離的主要措施有哪些?

(馮繼紅)