部分婦女在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)一些與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀，如眩暈耳鳴，烘熱汗出，心悸失眠，煩躁易怒，潮熱，或面目、肢體浮腫，納呆，便溏，或月經(jīng)紊亂、神志不寧等，稱為絕經(jīng)前后諸癥。西醫(yī)學(xué)稱之為圍絕經(jīng)期綜合征。其發(fā)生率高達(dá)80%。10%～30%的患者嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)及生活。西醫(yī)認(rèn)為是雌激素波動(dòng)或缺乏所引發(fā)的一系列軀體及精神心理癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為女性絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸漸竭，沖任不足，陰陽(yáng)平衡失調(diào)，臟腑功能紊亂。腎為先天之本，藏精寓陽(yáng)，為五臟之根，腎本虛必及他臟，導(dǎo)致多臟腑功能失調(diào)。腎虛為本病基本病機(jī)，腎陰不足，則肝體失養(yǎng)，心陽(yáng)失濟(jì)，陽(yáng)失潛藏，引起潮熱，面紅，出汗，五心煩熱，煩躁易怒，心悸失眠；陰虛精虧，則腰膝酸軟，頭暈耳鳴；陰虛血燥生風(fēng)，則皮膚麻木，瘙癢如蟲(chóng)行；腎陽(yáng)虛則脾陽(yáng)失煦，水濕不運(yùn)，出現(xiàn)浮腫、痞滿、腹脹、肥胖。

謝老治療該病主要從補(bǔ)腎入手，治療除補(bǔ)腎填精外，還考慮肝、脾、心的調(diào)理。補(bǔ)腎宜滋而不膩、溫而不燥之品，不可濫用苦寒燥熱之品。謝教授基礎(chǔ)方為柴胡、白芍、當(dāng)歸、川芎、何首烏、熟地黃、懷山藥、菟絲子、女貞子、墨旱蓮、淫羊藿、甘草。柴胡疏肝，白芍養(yǎng)血柔肝，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，川芎、何首烏補(bǔ)肝腎、益精血，熟地黃補(bǔ)血滋陰益精，懷山藥健脾，菟絲子補(bǔ)益肝腎，女貞子和墨旱蓮補(bǔ)肝腎、滋腎陰，淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)，甘草調(diào)和諸藥。

附：典型病案

病案一：某女，47歲。

初診：2004年11月16日。

停經(jīng)5個(gè)月。現(xiàn)全身酸痛，烘熱出汗，寐差，大便結(jié)，口干，納可，尿頻，夜尿10次，怕熱。舌淡，苔薄，脈沉緩。

處方：中藥8劑，水煎服，日1劑。

葛根30g，柴胡10g，白芍10g，當(dāng)歸10g，川芎6g，浮小麥30g，五味子5g，牡蠣30g，珍珠母15g，遠(yuǎn)志6g，酸棗仁15g，桑螵蛸30g，海螵蛸30g，熟地黃10g，何首烏10g，菟絲子15g，女貞子15g，墨旱蓮15g，淫羊藿15g，甘草5g。

二診：2004年11月29日。

訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，舌脈同前。守原方10劑。

隨診未見(jiàn)異常。

按語(yǔ)：此證屬于腎陰陽(yáng)兩虛，陰陽(yáng)失衡，營(yíng)衛(wèi)不和，烘熱出汗；腎陰虛致大便結(jié)，口干；腎陽(yáng)虛，膀胱失于溫煦，致尿頻，夜尿10次；腎虛，心腎不交致睡眠差。舌淡、苔薄、脈沉緩示腎陰陽(yáng)俱虛之征。治以陰陽(yáng)雙補(bǔ)，養(yǎng)心安神。

病案二：劉某，女，49歲。

初診：2005年7月29日。

絕經(jīng)5年，出汗，心煩，寐差，口干，口苦，手心發(fā)熱，納食正常，二便調(diào)，白帶正常。舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

處方：中藥10劑，水煎服，日1劑。

葛根 30g，柴胡10g，白芍10g，熟地黃10g，何首烏10g，梔子10g，珍珠母15g，牡蠣30g，龜甲15g，遠(yuǎn)志3g，酸棗仁15g，浮小麥30g，合歡皮12g，大棗10g，甘草5g。

二診：2005年8月9日。

訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便稍稀。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

原方去白芍、梔子，加黨參10g，白術(shù)10g。10劑。

三診：2005年8月22日。

訴口稍干，寐差，余無(wú)不適，舌脈正常。

處方：中藥10劑，水煎服，日1劑。

葛根 30g，石斛10g，白芍10g，龍骨20g，熟地黃10g，何首烏10g，珍珠母20g，牡蠣30g，夜交藤15g，遠(yuǎn)志3g，酸棗仁15g，女貞子15g，墨旱蓮12g，酸棗仁10g，甘草5g。

隨診：未見(jiàn)明顯不適。

按語(yǔ)：此證屬于腎陰虛，陰不維陽(yáng)，虛陽(yáng)上越，故出汗，心煩；陰虛內(nèi)熱，故口干，口苦，手心發(fā)熱；舌尖紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)為腎陰虛之象。治以滋腎潛陽(yáng)。