血液透析的基本機(jī)制就是通過透析膜進(jìn)行的血液和透析液之間的溶質(zhì)交換,如果通俗點(diǎn)講,好像洗衣服一樣,用添加了洗滌劑的清水不停地沖洗,就可以把衣服上的污物清除干凈。而血液透析,就是用接近人體正常體液水平的溶質(zhì)濃度配制的透析液來洗滌血液中的代謝垃圾,因?yàn)橐淮瓮肝鏊枰耐肝鲆毫渴欠浅４蟮?同時(shí),透析液直接與血液進(jìn)行物質(zhì)交換,故對(duì)透析液就必須有嚴(yán)格的要求。

透析液應(yīng)具備以下基本條件:①透析液內(nèi)電解質(zhì)成分和濃度應(yīng)和正常血漿中的相似;②透析液的滲透壓應(yīng)與血液滲透壓相近,即等滲,為280～300m Osm/L;③透析液應(yīng)略偏堿性,p H在7～8,以便于透析時(shí)能糾正病人的酸中毒;④能充分地消除體內(nèi)代謝廢物,如尿素、肌酐、尿酸及其他“尿毒癥毒素”;⑤對(duì)人體無毒無害;⑥容易配制和保存,不易發(fā)生沉淀。

①～③條保證透析液與血液進(jìn)行溶質(zhì)交換后,能夠維持血液的正常電解質(zhì)濃度、滲透壓、p H等基本指標(biāo),如果一旦出現(xiàn)大的偏差,就會(huì)直接威脅生命。如滲透壓過低,就可以造成細(xì)胞的腫脹甚至破裂,而滲透壓過高,又會(huì)造成細(xì)胞的皺縮,細(xì)胞成分的破壞,都會(huì)直接導(dǎo)致溶血,也就是血液中紅細(xì)胞的溶解,使全身缺氧窒息而死。

④～⑥條保證治療過程中透析液成分的穩(wěn)定療效,長(zhǎng)期應(yīng)用不至于產(chǎn)生顯著的不良反應(yīng)。

當(dāng)然,由于每次透析所需的透析液達(dá)上百升之多,故透析液成本不應(yīng)太高,否則,患者無力承擔(dān),再好的治療也無用武之地。