小兒腦性癱瘓簡稱“腦癱”，是指小兒由多種原因（如感染、缺氧、缺血、外傷等）引起的腦損傷，造成腦實質(zhì)損害，出現(xiàn)非進行性中樞性運動功能障礙而導致的癱瘓。主要臨床癥狀有肢體癱瘓、手足不自主徐動、智力差、語言不清等。屬于中醫(yī)“五遲”“五軟”“痿證”范疇。灸法治療該病，以壯督陽、通經(jīng)絡、益肝腎、健脾胃為主。

【辨證論治】

（一）辨證分型

1.肝腎不足　肢體運動功能障礙，筋骨痿弱，發(fā)育遲緩，智力低下，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項痿軟，天柱骨倒，筋脈拘急，屈伸不利，急躁易怒或多動穢語；舌淡苔少，脈弦細無力。

2.脾胃虛弱　肢體運動功能障礙，語言遲鈍，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢痿軟，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼吮吸無力，或見弄舌，納食欠佳，大便多秘結；舌淡苔少，脈沉細。

（二）治療方案

1.治法　益氣養(yǎng)血，通經(jīng)活絡，調(diào)理陰陽。肝腎不足型兼補腎養(yǎng)肝，強筋健骨；脾胃虛弱型兼補益脾胃，健腦益智。采用艾條溫和灸、艾炷隔姜片灸治療。

2.處方　主穴：大椎、身柱、百會、風府、四神聰、懸鐘。上肢癱瘓：肩髃、曲池、外關；下肢癱瘓：伏兔、足三里、三陰交。辨證配穴：肝腎不足型加肝俞、腎俞；脾胃虛弱型加脾俞、胃俞。

3.療程　每日1次，10次為1個療程。

4.方解　督脈穴位大椎、身柱、風府灸之溫補督陽，強健脊椎，促進運動功能恢復；百會、四神聰、懸鐘灸之健腦益髓，促進語言思維功能康復；上肢部肩髃、曲池、外關穴，及下肢部伏兔、足三里、三陰交穴，共奏疏通經(jīng)絡、通利關節(jié)、強壯筋骨之功。肝腎不足型加肝俞、腎俞以補腎養(yǎng)肝，強筋健骨；脾胃虛弱型加脾俞、胃俞以補益脾胃，充養(yǎng)氣血。

【腧穴定位】（圖21-1）

圖21-1　小兒腦癱艾灸穴位

【操作流程】

（一）艾條溫和灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.選用純艾條，點燃一端。

3.在穴位上方2～3cm固定熏烤。

4.當艾條燃端產(chǎn)生灰燼時，將灰燼彈至醫(yī)用垃圾盤內(nèi)，繼續(xù)施灸。

5.灸至皮膚紅暈即可，一般每穴約灸5分鐘。

（二）艾炷隔姜片灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.將鮮生姜切成直徑約2cm、厚度約0.3cm的薄片，在姜片中心處用毫針穿刺數(shù)孔。

3.將姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，線香或打火機點燃艾炷頂端待其燃燒。

4.灼痛時，可將姜片提起片刻，或緩慢移動以減痛。

5.艾炷燃盡，除去艾灰，另換一炷依前法再灸，直到局部皮膚潮紅為止，一般每穴約灸5壯。

6.灸畢，去除姜片，局部用溫水擦拭干凈。

【重點提示】

1.施艾條溫和灸時，手持艾條不要移動，不可距局部皮膚太近，以免燙傷。

2.艾炷隔姜片灸時，灸至患兒灼痛時必須及時提起，防止灼傷。

【操作流程】（圖21-2～圖21-11）

圖21-2　百會、四神聰:艾條溫和灸約5分鐘

圖21-3　大椎、身柱：艾炷隔姜片灸約5壯

圖21-4　風府：艾條溫和灸約5分鐘

圖21-5　懸鐘：艾條溫和灸約5分鐘

圖21-6　肩髃：艾條溫和灸約5分鐘

圖21-7　曲池、外關：艾條溫和灸約5分鐘

圖21-8　伏兔、足三里:艾條溫和灸約5分鐘

圖21-9　三陰交：艾條溫和灸約5分鐘

圖21-10　肝俞、腎俞：艾炷隔姜片灸約5壯

圖21-11　脾俞、胃俞 艾炷隔姜片灸約5壯

【專家點睛】

1.小兒腦癱患者不要吃油炸、辛辣、油膩、熱等有刺激性食物和難消化的食物，因小兒體質(zhì)多熱，再食油炸等辛熱食品易引起熱病。

2.小兒腦癱患者也不宜濫食溫補，因小兒為純陽之體，只宜滋養(yǎng)清潤食物。

3.不要偏食，因偏食會造成營養(yǎng)不良。這是小兒腦癱的飲食中重要的一點。

4.本病應及早治療，并配合語言、肢體功能鍛煉，語言和智力訓練，以提高療效。

參考文獻

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