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        腹腔鏡在腸道疾病中的應(yīng)用

        時間:2023-05-04 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:以往對腸梗阻的認(rèn)識中,認(rèn)為腸梗阻是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證之一。目前認(rèn)為,腸梗阻患者已不再是腹腔鏡手術(shù)的絕對禁忌證,對于部分腸梗阻患者可以選擇性地利用腹腔鏡處理。腹腔鏡一開始作為一種診斷工具,主要是因為它的直觀性和可操作性強,目前可作為一些臨床不明原因腹痛的一種有創(chuàng)診斷治療的方式,如內(nèi)疝卡壓腸管造成的梗阻、腸套疊及扭轉(zhuǎn)的診斷及復(fù)位術(shù),以及結(jié)合消化內(nèi)鏡的一些微創(chuàng)治療。

        近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的完善和器械的改進(jìn)發(fā)展,通過它所能開展的手術(shù)越來越多,一些以往腹腔鏡手術(shù)的禁忌也逐漸被推翻,其在外科領(lǐng)域較傳統(tǒng)手術(shù)逐漸凸顯出了較大的優(yōu)勢,被醫(yī)學(xué)界和患者逐漸的認(rèn)同及接受。與此同時,一些腹腔鏡手術(shù)的開展在醫(yī)學(xué)界也存在著較大的爭議,如目前已較為成熟的腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù),在惡性腫瘤的根治上存在著較大爭議,主要的焦點集中于淋巴結(jié)的清掃是否徹底,二氧化碳?xì)飧箤α黾?xì)胞播散及戳孔腫瘤種植等,因為尚缺乏腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在惡性腫瘤根治方面及手術(shù)遠(yuǎn)期結(jié)果的大樣本多中心對照研究,2013版NCCN結(jié)直腸癌指南上也明確表明,目前對腹腔鏡行直腸癌的手術(shù)方式傾向于推薦腹腔鏡手術(shù)在臨床試驗中的應(yīng)用。

        以往對腸梗阻的認(rèn)識中,認(rèn)為腸梗阻是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證之一。以往認(rèn)為,由于腸梗阻患者伴有腹脹及腸管擴張,腹腔鏡手術(shù)時易出現(xiàn)腸管損傷和影響視野,故為腹腔鏡手術(shù)禁忌證。然而隨著手術(shù)技術(shù)不斷提高和器械的不斷改進(jìn),運用腹腔鏡手術(shù)有效治療腸梗阻的報道越來越多。

        目前認(rèn)為,腸梗阻患者已不再是腹腔鏡手術(shù)的絕對禁忌證,對于部分腸梗阻患者可以選擇性地利用腹腔鏡處理。這部分患者主要是:輕度腹脹,允許有足夠的可視空間;近端梗阻;部分梗阻;預(yù)期由簡單的單一粘連帶引起的梗阻;通過胃腸減壓已明顯改善的梗阻。

        腹腔鏡一開始作為一種診斷工具,主要是因為它的直觀性和可操作性強,目前可作為一些臨床不明原因腹痛的一種有創(chuàng)診斷治療的方式,如內(nèi)疝卡壓腸管造成的梗阻、腸套疊及扭轉(zhuǎn)的診斷及復(fù)位術(shù),以及結(jié)合消化內(nèi)鏡的一些微創(chuàng)治療。

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