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        皮膚良性黑色素細胞增生疾病

        時間:2023-05-04 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:有的表現(xiàn)為全身泛發(fā)的、無數(shù)小的色素性斑疹,亦稱泛發(fā)性雀斑樣痣??;有些表現(xiàn)為斑點狀雀斑樣痣,很多青年女性則表現(xiàn)為唇部黑色素斑。病灶為淡褐色至淡黑色的色素沉著斑塊,發(fā)生的過程十分緩慢,不易被患者重視。黃褐斑常在夏季日曬后誘發(fā)或加重,色素深淺可能與季節(jié)、日光、內(nèi)分泌變化有一定關(guān)系。有的黑色素細胞還同時分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。

        1.單純性雀斑樣痣(lentigo simplex) 任何年齡均可發(fā)生,多發(fā)生于兒童,也可是先天性的。病灶不限于曝光部位,可見于體表的任何部位,常為少數(shù)散在的斑疹,呈圓形、卵圓形或多角形,直徑多為1~3mm,不超過3cm,呈均勻的棕色或黑色,日曬后顏色不加深,邊緣整齊。單純性雀斑樣痣還可以有多種特殊的臨床表現(xiàn)。有的表現(xiàn)為全身泛發(fā)的、無數(shù)小的色素性斑疹,亦稱泛發(fā)性雀斑樣痣?。挥行┍憩F(xiàn)為斑點狀雀斑樣痣,很多青年女性則表現(xiàn)為唇部黑色素斑。

        2.雀斑(freckles) 系常染色體顯性遺傳病,多在兒童期發(fā)生,常首先見于5歲左右,雀斑的數(shù)目隨年齡的增大而增多,顏色加深,女性居多,主要見于暴露部位,特別是面部(尤其是鼻背及兩頰)臀部伸側(cè)及手背,不發(fā)生于非暴露區(qū)。病灶為棕色斑點,呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形,境界清楚,但邊緣通常不規(guī)則,約為針頭或米粒大,直徑為1~2mm,很少超過5mm,從淡褐色到黑褐色,表皮外觀正常。雀斑的顏色受日光照射量而異,日曬后顏色加深,冬季色淺,呈淡棕色,夏季色加深,呈棕色或暗棕色,但從不呈黑色,此點可與雀斑樣痣、交界痣相鑒別,后者均呈黑色,顏色不受日光照射的影響。

        3.咖啡牛奶斑(cafe au lait spots) 是出生時即可發(fā)現(xiàn)的淡棕色斑塊,色澤自淡棕至深棕色不等,但顏色相同且十分均勻,深淺不受日曬的影響,大小從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等,邊界清晰,表面皮膚質(zhì)地完全正常。

        4.黃褐斑(chloasma) 是常見的色素增多現(xiàn)象,主要發(fā)生于兩頰和額部,從青春期到絕經(jīng)期均可發(fā)生。病灶為淡褐色至淡黑色的色素沉著斑塊,發(fā)生的過程十分緩慢,不易被患者重視。開始時可為多發(fā)性,漸漸傾向于融合成大小不等的斑片,對稱分布于面部的暴露部位,尤其是兩頰、雙顴及前額,偶見于頦及上唇。呈蝶狀,局部無鱗屑,患者無自覺癥狀。黃褐斑常在夏季日曬后誘發(fā)或加重,色素深淺可能與季節(jié)、日光、內(nèi)分泌變化有一定關(guān)系。

        5.太田痣(nevus of ota) 是常見的色素性胎記,是一種常與三叉神經(jīng)周圍分支分布相一致的真皮層黑色素增多的疾病。大約半數(shù)的患者生時即被發(fā)現(xiàn),但也有的是到兒童期才發(fā)現(xiàn),個別患者到青春期才逐漸被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為棕色、灰色及藍色斑點所組成的斑片,病灶邊界不清,病灶內(nèi)的斑點色澤可為單色,也可是混合色,而且色澤深淺不一。斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū),可發(fā)生于面部的單側(cè),偶可發(fā)生于雙側(cè)面部。有的黑色素細胞還同時分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。

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