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        及其他與嗜酸性粒細胞增多相關(guān)的

        時間:2023-02-16 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:持續(xù)性嗜酸性粒細胞增多癥絕大多數(shù)為反應(yīng)性,僅在極少數(shù)情況下由惡性疾病引起,如CEL或與嗜酸性粒細胞增多相關(guān)的MPN。伴t的CMPD被認為是一種少見的獨特CMPD亞型,臨床表現(xiàn)為明顯的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞增生以及不同程度的單核細胞增生。除了ETV6基因外,PDGFRB基因還可與其他10余種伙伴基因發(fā)生重排,伴PDFGRB重排的CMPD患者使用伊馬替尼亦可獲得持續(xù)的血液學(xué)和細胞遺傳學(xué)緩解[12]。
        及其他與嗜酸性粒細胞增多相關(guān)的_惡性血液病細胞遺

        持續(xù)性嗜酸性粒細胞增多癥絕大多數(shù)為反應(yīng)性,僅在極少數(shù)情況下由惡性疾病引起,如CEL或與嗜酸性粒細胞增多相關(guān)的MPN。僅有15%左右的CEL患者可檢出染色體異常,而且這些異常也常見于其他髓系腫瘤,如+8、-7、i(17q)、del(20q)以及-Y等。CEL最常見的染色體異常為隱匿的4q12缺失,該缺失導(dǎo)致FIP1L1基因的5'端與PDGFRA基因的3'端融合形成FIP1L1-PDGFRA融合基因。該異常無法通過常規(guī)顯帶技術(shù)發(fā)現(xiàn),只能通過FISH或RT-PCR的方法檢出。FIP1L1-PDGFRA融合基因(+)見于40%~60%的CEL患者,臨床表現(xiàn)為脾大、組織纖維化、心臟損害以及血栓栓塞事件發(fā)生率高,但患者對伊馬替尼的治療反應(yīng)好[11]

        伴t(5;12)(q33;p13)的CMPD被認為是一種少見的獨特CMPD亞型,臨床表現(xiàn)為明顯的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞增生以及不同程度的單核細胞增生。該易位導(dǎo)致定位于12p13的ETV6(TEL)基因與5q33的PDGFRB基因并置,形成ETV6-PDGFRB融合基因,編碼的基因產(chǎn)物具有酪氨酸激酶活性,激活下游信號傳導(dǎo)通路,引起腫瘤發(fā)生。除了ETV6基因外,PDGFRB基因還可與其他10余種伙伴基因發(fā)生重排,伴PDFGRB重排的CMPD患者使用伊馬替尼亦可獲得持續(xù)的血液學(xué)和細胞遺傳學(xué)緩解[12]。

        8p11骨髓增殖綜合征(EMS)是以涉及定位于8P11的FGFR1基因重排為分子遺傳學(xué)特征的一類罕見MPN,臨床表現(xiàn)為高嗜酸性粒細胞、骨髓髓系過度增殖、脾大、淋巴瘤高發(fā)生率特別是前驅(qū)T淋巴母細胞淋巴瘤,通常在診斷后1年內(nèi)迅速進展為急性白血病,大多數(shù)情況下為AML[13]。最常見的易位為?t(8;13)(p11;q12),形成ZNF198-FGFR1融合基因;涉及8p11的其他變異易位包括t(6;8)(q27;p11)、t(8;9)(p11;q33)、t(8;22)(p11;q11)等。t(8;22)(p11;q11)形成BCR-FGFR1融合基因,伴t(8;22)的EMS患者同其他涉及FGFR1重排的患者不同,其臨床表現(xiàn)類似于CML,并不涉及淋巴系統(tǒng)[14,15]。EMS患者對伊馬替尼治療無效,預(yù)后兇險。

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