去除面頸部皺紋的外科技術(shù)稱為除皺術(shù)。除皺術(shù)（rhytidectomy）是應(yīng)用外科技術(shù)，切除多余的皮膚，離斷或切除部分韌帶及肌肉，提緊松弛的表淺筋膜和肌肉，而達(dá)到除皺的效果。一般患者可較術(shù)前年輕10年左右，手術(shù)后效果維持5～10年。

【適應(yīng)證】

（1）面頸部有明顯的皮膚松垂、皺紋及魚尾紋等。

（2）年齡適宜在40～60歲（早衰患者除外）。

（3）身體健康無特殊疾病，非瘢痕體質(zhì)者。

（4）求術(shù)者期望值過高等異常心理狀態(tài)。

【切口選擇】

1.額部切口 ①發(fā)際切口，適用于前高額者（7cm以上）；②發(fā)際內(nèi)切口，適用于前額低者（6cm以下）。

2.顳部切口 ①發(fā)際切口，適于眉梢和鬢角距離較大者；②發(fā)際內(nèi)切口，適用于各種患者。

【手術(shù)方式】 額部除皺術(shù)、魚尾紋去除術(shù)、面頸部除皺術(shù)和全面頸部除皺術(shù)。

1.額部除皺術(shù) 額部主要有兩種皺紋，橫向與額肌有關(guān)，眉間縱向的皺紋與皺眉肌有關(guān)。

2.魚尾紋除皺術(shù) 魚尾紋的產(chǎn)生除了與眼輪匝肌有關(guān)，還與外眥處皮膚失去彈性、變松弛有關(guān)。

3.面頸部除皺術(shù) 面頸部衰老主要表現(xiàn)為眼袋、面頰部皮膚松弛、鼻唇溝加深加寬、火雞頸樣改變。面頸部除皺術(shù)對(duì)頸部和面頰部皮膚松弛除皺效果較好，對(duì)鼻唇溝的矯正效果較差。

4.全面頸部除皺術(shù) 將頜、顳、面頸部除皺術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，手術(shù)操作始于顳部，下延至面頸部，再轉(zhuǎn)至前額，一次完成。若選擇全面頸部除皺術(shù)，要求術(shù)者有較高的技術(shù)水平，患者身體狀況較好，否則，宜行分期手術(shù)完成。

【操作要點(diǎn)】

1.切口設(shè)計(jì)

（1）額部，發(fā)際內(nèi)切口：優(yōu)點(diǎn)瘢痕位于發(fā)際內(nèi)，不外露，缺點(diǎn)：術(shù)后額頭變大；在發(fā)際內(nèi)距發(fā)際線2cm處，用甲紫畫出于發(fā)際線平行的冠狀切口線，切口兩端一般超過額部2cm左右。標(biāo)記切除和離斷額肌與皺眉肌的位置。

（2）顳部，發(fā)際內(nèi)切口：優(yōu)點(diǎn)瘢痕位于發(fā)際內(nèi)，不外露，缺點(diǎn)：術(shù)后患者鬢角變形、變小。設(shè)計(jì)如下：在發(fā)際內(nèi)畫出平行于發(fā)際切口的手術(shù)切口線。切口上端為顳頂交界處，下端自耳上基點(diǎn)順耳輪腳至耳屏上方。

2.手術(shù)操作 沿手術(shù)切口線，順毛發(fā)生長(zhǎng)方向切開皮膚及帽狀腱膜；鈍性分離至眉上1cm處，眉間至鼻根處；額顳交界處分離至眉上2～3cm。在眶上神經(jīng)兩側(cè)，分三段切除一條寬約1cm的額肌。眼輪匝肌肥厚者，可將魚尾紋明顯部位的皮膚與眼輪匝肌分離，用剪刀在外眥處剪開眼輪匝肌，切口兩端向外上方向懸吊在顳淺筋膜上，懸吊程度以眼睛美觀為宜；眼輪匝肌較薄者，游離眼輪匝肌外側(cè)緣，呈放射狀向外牽拉縫合3～5針，固定在顳淺筋膜上。展平皮膚皺紋，定點(diǎn)縫合，剪除定點(diǎn)之間多余皮膚，縫合切口。除額部除皺術(shù)外，其他需放置引流管2～3d。加壓包扎3d，術(shù)后7～9d拆線。