五桑六藤飲(王新陸方)
組成:桑枝、桑葉、桑寄生、桑白皮、桑螵蛸、雞血藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、鉤藤、忍冬藤、青風(fēng)藤。
功效主治:疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)血活血、解痙止痛、滋補(bǔ)肝腎。用于風(fēng)濕痹證。
方解:方中選用六種藤類藥物,凡藤蔓之屬,藤枝攀繞,性能多變,皆能通經(jīng)入絡(luò),其中雞血藤苦、微甘,性溫,一舉多能,一則溫通氣血,宣絡(luò)蠲痹;二則活血養(yǎng)血,取其“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意;三則補(bǔ)血生血,以達(dá)祛邪而不傷正之目的。《本草綱目拾遺》云:“其藤最活血,暖腰膝,已風(fēng)癱。”海風(fēng)藤辛、苦,微溫,祛風(fēng)除濕、通脈行絡(luò)。絡(luò)石藤苦,微寒,祛風(fēng)通絡(luò)、涼血消腫,《要藥分劑》云:“絡(luò)石之功,專于舒筋活絡(luò),凡患者筋脈拘攣不易伸屈者,服之無不獲效。”鉤藤味甘,性涼,清熱平肝、緩急解痙。忍冬藤味甘,性寒,清熱疏風(fēng)、通絡(luò)止痛。青風(fēng)藤苦、辛,性平,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),利小便,《本草匯言》云:“散風(fēng)寒濕痹之藥也,能舒筋活血,正骨利髓,故風(fēng)病軟弱無力,并勁強(qiáng)偏廢之證,久服常服,大建奇功?!鄙Vξ⒖?,性平,祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié),《普濟(jì)本事方》和《景岳全書》分別用其單味藥煎服或熬膏治療風(fēng)濕痹痛。桑寄生苦、甘,性平,祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎,《本草蒙筌》記載:“凡風(fēng)濕作痛之證,古方多用獨(dú)活寄生湯煎調(diào),川續(xù)斷與桑寄生氣味略異,主治頗同,不得寄生,即加續(xù)斷?!鄙0灼の陡?,性寒,行水消腫、清熱止痛,《本草求原》云:“治腳氣攣痹?!薄顿F州民間方藥集》記載:“治風(fēng)濕麻木?!鄙H~苦、甘,性寒,祛風(fēng)清熱、涼血止痛,《日華子本草》云:“利五臟,通關(guān)節(jié)?!薄秷D經(jīng)本草》曰:“煮湯淋渫手足,去風(fēng)痹?!鄙s傧?、甘,性平,補(bǔ)虛損、益肝腎,可調(diào)整多種臟器功能失調(diào),益腎而不升陽助火,補(bǔ)虛而不膩膈壅痰。諸藥合用,其主要功效是疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)血活血、解痙止痛、滋補(bǔ)肝腎,用于風(fēng)濕痹證,可以作為各種關(guān)節(jié)痛的基本方。
此方針對痹證的主要病機(jī),具有4大特點(diǎn):①藥性平和,適用于多種風(fēng)濕痹痛;②藥力集中,祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛療效顯著;③標(biāo)本同治,除痹而不傷正,扶正而不斂邪;④組成簡約,便于記憶。
加減:臨證時(shí)可根據(jù)病變部位不同或兼夾癥的不同進(jìn)行加減。如痹在上肢可選加桂枝、羌活;痹在下肢可選加獨(dú)活、川牛膝;頸部不適較重,可加用葛根、片姜黃;腰痛甚者,可加狗脊、杜仲;關(guān)節(jié)拘攣較重,可加木瓜、防己;關(guān)節(jié)腔積液者,可加土茯苓、貓爪草;小關(guān)節(jié)疼痛腫脹較甚,可加土貝母、貓眼草。另外,痹證患者往往由于長期服藥而導(dǎo)致胃脘不適,則可減少胃腸道副反應(yīng)較重的藥物用量,重用千年健,千年健不僅可以祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨,還可以行氣和胃,有一舉兩得之效。
驗(yàn)案:李某,女,29歲?;肌邦愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”5年余,癥見雙膝關(guān)節(jié)、雙足跟、雙足中小趾關(guān)節(jié),左手中指、食指末節(jié)腫大變形,第七胸椎至骶骨腫痛,行走困難,周身重脹,疼痛如錐,脈弦緊,舌質(zhì)稍淡、苔薄黃。X線攝片示各關(guān)節(jié)呈類風(fēng)濕樣改變,血沉67mm/h,類風(fēng)濕因子陽性。王氏認(rèn)為,此屬風(fēng)、寒、濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)、筋脈,氣血流行不暢,筋脈失于濡養(yǎng)所致。治療關(guān)鍵在于舒筋活絡(luò),使氣血周流。五桑六藤飲無大寒之品,亦無燥烈之藥,用之恰如其分。處方如下:桑枝18g,桑葉18g,桑寄生15g,桑白皮10g,桑螵蛸6g,雞血藤18g,海風(fēng)藤15g,絡(luò)石藤15g,鉤藤15g(后下),忍冬藤15g,青風(fēng)藤15g,黃芪30g,千年健30g。服藥2周后疼痛減輕,但時(shí)發(fā)劇痛,寒盛之象稍顯,上方去絡(luò)石藤、忍冬藤、桑葉,加附子6g,赤芍15g,白芷9g。又服藥1個月后,除左膝關(guān)節(jié)和右足跟外,其他關(guān)節(jié)疼痛均消失,行走大有改善,觀其舌苔漸黃,有化熱之象,易以首方,更進(jìn)月余,周身各關(guān)節(jié)疼痛消失,步履如健,血沉、類風(fēng)濕因子測定正常,繼以上方化裁配水丸1料,再服1個月以善其后。隨訪數(shù)年未見關(guān)節(jié)疼痛。[周永紅.王新陸治痹證經(jīng)驗(yàn)方述略.江西中醫(yī)藥,2004(4):10]
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