健骨方(黎成科方)
組成:黨參、白術(shù)、茯苓、獨(dú)活各15g,熟地黃、白芍、淫羊藿、威靈仙、杜仲、牛膝各20g,當(dāng)歸、川芎各10g,狗脊30g。
用法:水煎(文火久熬)服,2日服1劑,次日復(fù)渣再服。15劑為1個療程,連服2~3個療程后復(fù)查。遇感冒停服。
功效主治:補(bǔ)氣血,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,活絡(luò)通痹。用于老年骨質(zhì)疏松癥、老年骨關(guān)節(jié)病等退行性病變。
方解:多年來,黎氏對老年骨質(zhì)疏松癥、老年骨關(guān)節(jié)病等退行性病變進(jìn)行了深入的觀察與研究,積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn),并創(chuàng)議了“骨衰”新病名及治療有效方藥。骨衰是由于年老臟腑衰退,肝腎虧損,氣血虛弱,從而導(dǎo)致骨骼衰老脆弱、筋腿遲滯。關(guān)于其治療大法,黎老認(rèn)為,應(yīng)該把補(bǔ)氣血放在首位,然后在補(bǔ)氣血的基礎(chǔ)仁輔以補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,再佐以活絡(luò)通痹,由于骨衰的病變范圍較窄、涉及臟腑較少,辨治指標(biāo)明確,可以將其作專科專病看待,不宜將辨證復(fù)雜化。為此黎氏總結(jié)其多年的治驗(yàn),制定出治療專方——健骨方。本方以八珍湯(去甘草)補(bǔ)氣血為主藥,氣血足則經(jīng)脈充盈,筋骨得以溫煦濡養(yǎng),則腰背腿膝酸軟疼痛畏寒可望緩解;輔以杜仲、牛膝、狗脊、淫羊藿,補(bǔ)肝腎增活力壯筋骨;肝腎虧、氣血虛經(jīng)脈必凝澀痹阻,故用獨(dú)活、威靈仙活絡(luò)蠲痹止痛為佐使。
為何方中補(bǔ)肝腎藥反而不是主藥呢?黎氏根據(jù)多年臨床觀察得出的結(jié)論是:凡辨證屬肝腎虧虛之腰背腿膝痛,八珍湯之效力勝過六味地黃湯或左歸飲、右歸飲,而在八珍湯基礎(chǔ)上加補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨藥,其效更佳。這是因?yàn)椤皻庵黛阒?,血主濡之”,肝腎之精氣須借氣血運(yùn)轉(zhuǎn),才得以充養(yǎng)筋骨,所以補(bǔ)氣血之八珍湯其止痛作用更直接,況八珍湯中熟地黃、白芍、當(dāng)歸本是補(bǔ)肝腎養(yǎng)精血之品。再者只有氣血足,經(jīng)脈才能充盈通暢,骨筋才得以溫養(yǎng),因虛而凝澀于筋骨間之痰瘀等病理產(chǎn)物就易消散。
加減:伴頸項(xiàng)肩痛者加葛根30~60g,桂枝10g;肢麻加烏梢蛇15~20g;眩暈加天麻15g;氣短氣怯者加黃芪30g;便秘者加肉蓯蓉30g,大腹皮15~30g;夜尿頻加鎖陽、烏藥各15g。X線攝片提示骨關(guān)節(jié)增生退行性變者,加三七10g,骨碎補(bǔ)20g。脘腹痛加炙甘草、木香(后下)各10g。[鄭緬華.黎成科治“骨衰”經(jīng)驗(yàn)介紹.新中醫(yī),2007,39(2):8]
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