梅某某，男，62歲，農(nóng)民。1967年4月30日診。

患者胸痛五載，時輕時重，反復(fù)不愈，近數(shù)月加劇竟然臥床不起，藥之不效，故邀往診。癥見心前區(qū)疼痛呈瀕死感，放射至雙臂以左為甚，動彈不能，汗出肢冷，心慌短氣，大便溏，小便清，舌質(zhì)淡黯少苔，脈細微。辨證：心腎陽衰，痰瘀阻滯之心痛重證。治以溫陽化痰，益氣活血法。處方：

黃芪30克，熟附子、姜半夏各15克，桂枝、細辛、酒當(dāng)歸、酒川芎、炙甘草、云茯苓各10克，大棗5枚，生姜3片，1日1劑水煎服。

服藥3劑疼痛消失，再服3劑活動如故，守原方意，細末為粉煉蜜為丸1料，以資鞏固。

【按語】　《靈樞·五邪》云：“邪在心，則病心痛”。所謂邪，無非痰瘀二字。心主血脈，心血運行靠宗氣推動，陽氣溫煦，若宗氣和陽氣匱乏，則心血易瘀；陽虛無以運化，則易生痰飲?！安√碉嬚弋?dāng)以溫藥和之”即此意。故而心痛者心陽虛衰，痰瘀阻滯者居多。陽衰陰盛則寒著，寒著則血凝痰涸，脈不通則痛。是類非附子、半夏不能為之。本草明言，附子半夏相反，然據(jù)多年經(jīng)驗，二藥同用，非但不相反，而且溫陽通脈化痰之力更宏。熟附子藥性剛燥，走而不守，上助心陽以通脈，中溫脾胃以健運，下補腎陽以益火，是溫通人身陽氣之要藥。姜半夏辛溫燥熱，祛痰和中，利濕降逆，寬胸利膈。二藥同氣相求，頗具溫陽通脈，祛痰化瘀之殊功。凡心痛屬陽虛者投大劑復(fù)伍以重劑細辛，屬偏熱盛者投小劑又配以苦參，恒收奇效。

本例久病心痛，心脾腎衰，陰寒凝滯，心脈絡(luò)阻，痰濁膠固，故心痛劇，伴汗出肢冷，大有“真心痛”、“陰陽離決”之勢。方中附子、半夏同用，相反相成，溫助陽氣，燥化痰濁，通利血脈，大劑細辛溫心腎，破陰寒而止痛，佐以黃芪峻補宗氣，桂枝、炙甘草、酒當(dāng)歸、酒川芎，溫通心脈，姜棗溫脾和中，協(xié)和諸藥。救“星火以燎原”，復(fù)陽氣于全身，逐痰瘀于心脈，故心痛霍然而愈。

【出處】　余韻星. 余發(fā)梓醫(yī)案選粹. 浙江中醫(yī)雜志，1996，（11）：517