乳腺增生疾病是影響育齡婦女健康的一種常見病和多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)界限不清的粗條索狀腫塊或模糊不清的片狀增厚組織或質(zhì)地實(shí)韌區(qū)域，伴有經(jīng)前期脹疼或不規(guī)律的疼痛，此病好發(fā)于30～50歲之間的婦女。組織學(xué)上以乳腺腺上皮和纖維組織增生，有時(shí)伴有囊腫形成和上皮化生為特點(diǎn)，尤其是有上皮異型增生者，更易發(fā)生乳腺癌。本病系內(nèi)分泌障礙性增生病。西醫(yī)多采取激素及手術(shù)切除為主，但藥物往往副作用大于治療作用;手術(shù)治療破壞乳房的外形，且并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高。乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”的范疇，乳癖病名首見于漢代《中藏經(jīng)》。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳癖該病多為情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，肝腎不足，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)，乳絡(luò)受阻和陽明胃熱，熱傷血絡(luò)所致，或因情志內(nèi)傷，肝郁痰凝，痰瘀互結(jié)乳房所致;或因肝腎不足，沖任失調(diào)，痰濕內(nèi)結(jié)所致。屬中醫(yī)本虛標(biāo)實(shí)之證，治法以疏肝解郁、化痰散結(jié)、理氣通絡(luò)、調(diào)理沖任為宜。因此乳癖的臨床辨治常分兩種證型：①肝郁痰凝。②沖任不調(diào)。傳統(tǒng)治療本病多用逍遙散、柴胡疏肝散等加用理氣藥物加減，以疏肝解郁、調(diào)理沖任為主治療，間或有效，但療效不夠理想。魏琳主任醫(yī)師結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為女子乳頭屬肝，乳房屬胃，脾胃相表里，肝喜條達(dá)，憂思郁怒，則肝失疏泄，脾臟受損，導(dǎo)致氣滯痰凝血瘀，出現(xiàn)乳房結(jié)塊疼痛。又沖為血海，任主胞胎，二經(jīng)循腹而行止胸中，足少陰腎經(jīng)上貫肝膈而與乳聯(lián)，沖任二脈隸屬于肝腎，沖任失調(diào)，痰氣郁結(jié)，肝腎不足，陽虛痰濕內(nèi)結(jié)，出現(xiàn)乳房腫塊疼痛，并隨月經(jīng)周期改變。據(jù)魏琳主任醫(yī)師多年臨床病例統(tǒng)計(jì)約85%的乳腺增生患者有肝郁不舒的因素，故肝氣郁結(jié)是本病的主要病機(jī)，又因本病隨月經(jīng)周期變化，與腎及沖任直接相關(guān)。加之大多數(shù)患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，氣郁日久必夾瘀，痰瘀結(jié)于乳絡(luò)則成包塊，單純解郁而不活血?jiǎng)t血瘀不化，單純活血?jiǎng)t氣郁愈重，因而本病的病理機(jī)制屬于本虛標(biāo)實(shí)，即其標(biāo)在肝，其本在腎。治則應(yīng)以疏肝解郁，化瘀通絡(luò)，調(diào)理沖任，軟堅(jiān)散結(jié)為主。后遂據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)組成乳痛湯方，予柴胡、郁金、川楝子以疏肝理氣，當(dāng)歸、赤芍、蜈蚣以活血止痛，煅牡蠣、瓦楞子、穿山甲、瓜蔞以軟堅(jiān)散結(jié)，鹿角霜以補(bǔ)腎助陽，調(diào)理沖任，白花蛇舌草以清瘀毒，白術(shù)以健脾理氣，甘草調(diào)和諸藥，共奏疏肝理氣、活血散結(jié)、補(bǔ)腎助陽之功，對(duì)乳腺增生病有良好的療效。并且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，疏肝理氣藥可促進(jìn)雌激素在肝臟的代謝，有效消除或緩解主癥;活血化瘀藥可改善機(jī)體血液循環(huán)，降低血液黏度，抑制膠原纖維合成，從而促進(jìn)乳腺增生之腫塊及纖維吸收。通常魏琳主任醫(yī)師將本病分為以下幾型：

1.肝郁氣滯，沖任不調(diào)。

以乳房疼痛為主，包塊不明顯，疼痛為脹痛或刺痛，以經(jīng)前疼痛為主，患者常因情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重?？杉嬉娫陆?jīng)前后不定期，舌紅苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，調(diào)理沖任。方用逍遙散化裁：柴胡10g，當(dāng)歸15g，茯苓20g，赤芍15g，白術(shù)15g，甘草6g，郁金10g，鹿角霜10g，川楝子10g。

按：此類證型一般為乳腺增生輕癥，以氣滯為主要表現(xiàn)，故治療以疏肝理氣，調(diào)理沖任為法，一般5劑即可起效。

2.氣血瘀滯，沖任不調(diào)。

以乳房疼痛及乳房包塊并重，包塊明顯，疼痛常為脹痛或刺痛，經(jīng)前經(jīng)后均有疼痛，經(jīng)前痛甚，情志不暢、精神緊張或勞累后加重?？杉嬉娫陆?jīng)前后不定期及經(jīng)期血塊，舌淡紅苔薄白，可見瘀點(diǎn)，脈弦澀。治法：活血通絡(luò)，調(diào)理沖任。方用乳痛湯化裁：柴胡10g，當(dāng)歸15g，茯苓20g，赤芍15g，白術(shù)15g，甘草6g，郁金10g，鹿角霜30g，川楝子10g，蜈蚣2條，煅牡蠣30g，瓦楞子30g，穿山甲10g，瓜蔞15g，白花蛇舌草30g。

按：此類證型為臨床常見證型，由于氣滯日久，使血行不暢，經(jīng)行不利，下不能充胞宮，上不能溢乳房，乳絡(luò)閉阻，氣滯血瘀，凝結(jié)成塊，不通則痛。經(jīng)前沖任血液充盈，乳房腫痛加重，月經(jīng)后氣血得到疏泄，腫痛亦隨之減輕。可見乳癖者出現(xiàn)血瘀證勢(shì)所必然。

3.肝郁痰凝，氣血瘀滯。

以乳房包塊為主，包塊明顯，質(zhì)地較硬，疼痛常不明顯，疼痛仍為脹痛或刺痛，可兼見月經(jīng)前后不定期及經(jīng)期血塊，舌質(zhì)暗紅苔薄白，可見瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或弦滑。治法：理氣化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。方用乳痛湯化裁內(nèi)服合(或)乳痛湯微波透入治療，方藥如下：柴胡10g，當(dāng)歸15g，茯苓20g，赤芍15g，白術(shù)15g，甘草6g，郁金10g，鹿角霜30g，川楝子10g，蜈蚣3條，煅牡蠣30g，瓦楞子30g，穿山甲10g，瓜蔞15g，白花蛇舌草30g，制商陸6g，山慈菇15g。

按語：此類證型為乳腺增生重癥，由于思慮傷脾或肝郁氣滯，橫逆脾土，致脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，腎氣不足，沖任失養(yǎng)，聚濕成痰，痰、氣、瘀互結(jié)而成。