第四節(jié)　脂溢性角化病

脂溢性角化病易發(fā)生于老年人，故又稱老年疣，它實(shí)質(zhì)上是一種基底細(xì)胞乳頭瘤。

一、病因及發(fā)病機(jī)制

本病是一種皮膚老化現(xiàn)象，多見于40歲以上或年齡更大的老年人，年齡越大，發(fā)病越多。它與日光照曬有密切關(guān)系，與遺傳也有一定關(guān)系。個(gè)別情況下，它可以是內(nèi)臟惡性腫瘤的皮膚表現(xiàn)。

二、臨床表現(xiàn)

有人報(bào)道94例，男女之比為2∶1，平均年齡為58.2歲，50歲以上占81.9%，本病好發(fā)于頭、面、軀干、手臂等處。皮損多少不一，開始為芝麻粒大的褐色扁平小疣，發(fā)于面部手背者尤似扁平疣。隨著年齡增長(zhǎng)，皮損越發(fā)增多。為廣泛棕褐色或黑色高起的疣，皮損境界清楚，故似貼郵票狀，觸之表面有油膩感，加上好發(fā)于皮脂溢出部位，故稱脂溢性疣，實(shí)際上它與皮脂腺毫無關(guān)系。有的病例皮損只有數(shù)個(gè)或損害較小，有的病例數(shù)目眾多，達(dá)百余個(gè)，而且損害較大。一般無自覺癥狀，偶于炎夏有癢感。本病不發(fā)生惡變。

三、診斷及鑒別診斷

本病多見于老年人，好發(fā)于皮脂溢出部位及日曬處，呈疣狀損害，一般多發(fā)，診斷不難，本病應(yīng)與扁平疣、尋常疣、基底細(xì)胞上皮瘤、鱗狀細(xì)胞癌、色素痣及黑素瘤相鑒別。

四、治療

一般來講本病不需要治療，但為了美容目的和減輕心理壓力，采用液氮冷凍效果最好，也可做銳匙刮除術(shù)。采用電燒術(shù)或激光治療有時(shí)會(huì)留瘢痕。用5%氟尿嘧啶軟膏治療必須達(dá)到刺激程度才會(huì)有效，愈后常留有色素沉著。

五、預(yù)防

多發(fā)性脂溢性角化癥的患者應(yīng)避免強(qiáng)烈日光照曬。當(dāng)短期內(nèi)脂溢性角化癥迅速長(zhǎng)大增多，出現(xiàn)自覺瘙癢等癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑患者體內(nèi)患有腺癌，應(yīng)予以全面檢查。

(韓應(yīng)盛)