實訓(xùn)二十五　皮下注射法

一、實訓(xùn)預(yù)習(xí)知識

1．皮下注射法的概念。

2．皮下注射的目的、部位及操作步驟。

二、實訓(xùn)目的

1．掌握皮下注射的技術(shù)及注意事項。

2．增強(qiáng)對遵守查對制度和無菌操作原則重要性的認(rèn)識。

3．學(xué)會與病人進(jìn)行有效溝通。

三、用物準(zhǔn)備

治療盤內(nèi)備1～2ml一次性注射器、0．5%碘伏、無菌棉簽、砂輪、注射卡、藥液、彎盤。

四、解釋用語范例

“請問你叫什么名字呀?哦，管香香您好，我是護(hù)士尹歡，現(xiàn)在給你皮下注射狂犬疫苗?！薄耙蚰惚灰肮芬柙谏媳圩⑸淇袢呙珙A(yù)防狂犬病，請脫上衣左袖，把左手抬起撐在腰間好嗎?”

“香香，請不要緊張，有一點(diǎn)痛，勇敢一點(diǎn)，我盡量輕一點(diǎn)?！?/p>

“香香，有沒有不舒服?有不舒服請告訴我?！?/p>

“香香同學(xué)，藥已經(jīng)注射完畢，你在此休息一會兒，謝謝你的配合。”

五、操作步驟

1．護(hù)士準(zhǔn)備:著裝、洗手、戴口罩。

2．用物準(zhǔn)備:核對藥物(藥名、濃度、劑量、用法、保質(zhì)期)，檢查藥物(有無破損、變質(zhì))、注射器(型號、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號)，核對注射卡(床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間)，遵醫(yī)囑抽吸藥液;兩人查對無誤后備齊用物，攜至床邊。

3．環(huán)境準(zhǔn)備:必要時關(guān)好門窗，屏風(fēng)遮擋;若病室內(nèi)正進(jìn)行清掃、換單或操作環(huán)境污濁應(yīng)暫停注射操作。

4．病人準(zhǔn)備:核對病人，向病人解釋操作的目的、方法及配合事項。

5．選擇注射部位:協(xié)助病人采取臥位或坐位，根據(jù)情況可選擇上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿外側(cè)等部位。

6．消毒:用0．5%碘伏棉簽自注射點(diǎn)由內(nèi)向外環(huán)形消毒2遍，直徑大于5cm，待干。

7．核對:再次核對藥物、病人。

8．排氣:排盡空氣。

9．進(jìn)針:取干棉簽夾于左手示指與中指之間，左手繃緊局部皮膚(過瘦者捏起皮膚)，右手持注射器，以示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚呈30°～40°，快速將針梗的1/2～1/3刺入皮下。

10．回抽:右手姿勢不變，左手輕抽活塞，無回血，方可注藥。

11．推藥:右手姿勢不變，左手輕推活塞，緩慢注入藥物。

12．拔針:注射畢，左手用無菌干棉簽按壓進(jìn)針處，右手快速拔針，按壓2～3min。

13．核對:再次核對藥物、病人。

14．觀察:用藥后反應(yīng)。

15．整理:整理床單位，助病人穿衣、取舒適體位。分類處理(毀型、消毒)用物。

16．洗手、記錄。

六、注意事項

1．針頭刺入角度不宜大于45°，以免刺入肌層。

2．盡量避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

3．經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，輪流注射。

4．注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確。

5．注射時避開瘢痕、壓痛和結(jié)節(jié)，以防藥液吸收不良。

七、評分標(biāo)準(zhǔn)

操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)見表1-25。

表1-25　皮下注射操作評分標(biāo)準(zhǔn)

續(xù)表1-25

續(xù)表1-25

八、思考題

1．皮下注射常用部位有哪些?

2．皮下注射與皮內(nèi)注射有何異同點(diǎn)?