第十一章　外科損傷病人的護理

選擇題（11-1～11-66）

A1型單項選擇題（11-1～11-37）

11-1下列不屬于物理性損傷的是

A．高溫　　　　D．電流

B．低溫　　　　E．射線

C．毒氣

11-2^*下列不會影響傷口修復(fù)的局部因素是

A．傷口感染　　　D．縫合不良

B．傷口血腫　　　E．傷口內(nèi)異物

C．傷口過深

11-3下列不屬于閉合性損傷的是

A．挫傷　　　D．擠壓傷

B．擦傷　　　E．爆震傷

C．扭傷

11-4開放性損傷的主要特點是

A．疼痛　　　D．傷口

B．腫脹　　　E．功能障礙

C．淤血

11-5小而深的傷口多見于

A．刺傷　　　B．切割傷

C．擦傷　　　E．裂傷

D．撕脫傷

11-6傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，易導(dǎo)致血管、神經(jīng)損傷的是

A．刺傷　　　　　D．火器傷

B．切割傷　　　　E．撕脫傷

C．擦傷

11-7傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，多見于

A．刺傷　　　　　D．撕脫傷

B．切割傷　　　　E．裂傷

C．擦傷

11-8關(guān)節(jié)受外傷作用，發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)所引起的損傷是

A．挫傷　　　　　D．裂傷

B．扭傷　　　　　E．擦傷

C．擠壓傷

11-9容易引起急性腎衰竭的損傷是

A．創(chuàng)傷性窒息　　　　D．頭皮撕脫傷

B．關(guān)節(jié)扭傷　　　　　E．嚴重裂傷

C．嚴重擠壓傷

11-10下列不屬于損傷的護理診斷是

A．疼痛　　　　　D．低鉀

B．體液不足　　　E．恐懼

C．組織完整性受損

11-11現(xiàn)場急救對傷員搶救時首先處理的是

A．休克　　　　D．骨折

B．止血　　　　E．顱腦損傷

C．窒息

11-12對開放性骨折伴動脈出血，導(dǎo)致休克的患者進行急救，首先應(yīng)

A．止痛　　　　D．臨時固定

B．止血　　　　E．包扎傷口

C．輸液

11-13在現(xiàn)場急救中，下列哪一項是錯誤的

A．迅速將傷員移出受傷現(xiàn)場　　　D．骨折者應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位

B．簡單重點的體檢　　　　　　　E．開放性損傷包扎傷口

C．出血者迅速給予止血

11-14^*對嚴重擠壓傷患者，護理時應(yīng)特別注意觀察

A．傷口腫脹程度　　　　D．肢端的溫度

B．精神狀態(tài)　　　　　　E．尿量和尿色

C．局部疼痛情況

11-15污染傷口指

A．經(jīng)抗生素溶液沖洗后的傷口　　　　D．沒有致病菌污染的傷口

B．已發(fā)生化膿的傷口　　　　　　　　E．外傷后超過24小時的傷口

C．有致病菌入侵但未引起感染的傷口

11-16頭皮血運豐富，抗感染與生長力較強，清創(chuàng)術(shù)可延長至

A．8小時　　　　　D．24小時

B．12小時　　　　 E．72小時

C．18小時

11-17清創(chuàng)后若傷口內(nèi)放置橡皮引流片，一般取出的時間為

A．8～12小時　　　　D．24～48小時

B．10～15小時　　　 E．72小時

C．12～24小時

11-18感染傷口的處理原則是

A．切除壞死組織，植皮　　　D．徹底清創(chuàng)，延期縫合

B．控制感染，加強換藥　　　E．局部制動、理療

C．立即清創(chuàng)縫合

11-19燒傷的嚴重程度分類主要取決于

A．致傷因素　　　D．患者的年齡

B．燒傷部位　　　E．患者的體質(zhì)

C．燒傷的面積和深度

11-20燒傷面積計算發(fā)部占全身面積的

A．3%　　　B．4%

C．5%　　　E．9%

D．6%

11-21燒傷面積計算軀干占全身面積的

A．9%　　　 D．27%

B．18%　　　E．46%

C．20%

11-22患者5指并攏，其一手掌面積為全身面積的

A．1%　　　　　　D．2．5%

B．1．25%　　　　E．3%

C．1．5%

11-23熱燒傷的病理改變主要取決于

A．熱源類型及受熱時間　　　　D．熱源溫度及受熱時間

B．熱源溫度及受傷部位　　　　E．熱源溫度及受傷面積

C．受熱時間及受傷面積

11-24燒傷局部有水泡，基底潮紅，并劇痛，其深度為

A．Ⅰ度　　　　　D．Ⅱ～Ⅲ度

B．Ⅱ度淺　　　　E．Ⅲ度

C．Ⅱ度深

11-25燒傷九分法的面積估算，下列不正確的是

A．頭、面頸各為3%　　　　D．會陰為1%

B．兩上肢為18%　　　　　 E．兩下肢為44%

C．軀干前、后為26%

11-26大面積燒傷血漿滲出高峰時間是在傷后

A．6～8小時　　　　D．48小時

B．12小時　　　　　E．72小時

C．24小時

11-27大面積燒傷血漿滲出易引起

A．休克　　　　D．心力衰竭

B．感染　　　　E．呼吸衰竭

C．腎衰竭

11-28^*大面積燒傷早期發(fā)生休克屬于

A．低血容量性休克　　　D．感染性休克

B．神經(jīng)源性休克　　　　E．心源性休克

C．過敏性休克

11-29^*燒傷患者若出現(xiàn)血紅蛋白尿，每小時尿量應(yīng)維持在

A．10ml左右　　　　D．40ml左右

B．20ml左右　　　　E．50ml左右

C．30ml左右

11-30某6歲男孩，頭面部燒傷，其面積估算為

A．9%　　　　D．18%

B．12%　　　 E．21%

C．15%

11-31頭頸部及會陰部燒傷的創(chuàng)面適用于

A．包扎療法　　　　D．局部浸泡法

B．暴露療法　　　　E．全身浸浴法

C．半暴露療法

11-32大面積燒傷患者可發(fā)生各種并發(fā)癥，其中最嚴重的是

A．休克　　　　　D．瘢痕攣縮

B．敗血癥　　　　E．肢體畸形

C．窒息

11-33燒傷急救時，對燒傷患者首要的措施是

A．脫離火源　　　　D．防止窒息

B．預(yù)防休克　　　　E．防止再損傷

C．保護創(chuàng)面

11-34大面積燒傷急救時，患者口渴應(yīng)給予

A．熱開水　　　　　D．純凈水

B．糖開水　　　　　E．涼茶水

C．淡鹽水

11-35頭面部燒傷應(yīng)特別警惕是否伴有

A．眼部燒傷　　　　B．耳部燒傷

C．鼻部燒傷　　　　E．消化道燒傷

D．呼吸道燒傷

11-36毒蛇咬傷現(xiàn)場急救首先是

A．服用蛇藥　　　　D．擴大傷口排毒

B．沖洗傷口　　　　E．局部封閉

C．傷口上方綁扎

11-37對毒蛇咬傷患者下列不正確的處理是

A．在傷口上方環(huán)行綁扎

B．大量清水沖洗傷口

C．傷口周圍外敷蛇藥

D．患肢抬高制動

E．用1∶5000高錳酸鉀濕敷傷口

A2型單項選擇題（11-38～11-40）

11-38患者男性，20歲。頭部被石塊砸傷，頭皮破裂約12小時，傷口無明顯感染，處理原則是

A．包扎傷口　　　　　　D．加強換藥控制感染

B．清創(chuàng)一期縫合　　　　E．清創(chuàng)縫合內(nèi)置橡皮引流片

C．清創(chuàng)延期縫合

11-39^*患者男性，42歲，駕駛員。因汽車故障自行檢修，突發(fā)火焰而灼傷。體格檢查：面頸部約3%Ⅰ～Ⅱ度燒傷，兩上肢12%Ⅱ度燒傷，并伴呼吸道燒傷。其病情屬于

A．小面積燒傷　　　　D．重度燒傷

B．輕度燒傷　　　　　E．特重度燒傷

C．中度燒傷

11-40患者女性，40歲。Ⅱ度燒傷面積約42%，在輸液抗休克治療中，簡便而重要的觀察指標是

A．血尿　　　　D．中心靜脈壓

B．脈搏　　　　E．肺動脈楔壓

C．尿量

A3／A4型單項選擇題（11-41～11-48）

11-41～11-42題　共用病例

患者男性，20歲。騎自行車闖紅燈，被汽車撞傷導(dǎo)致右小腿開放性骨折，傷口少量出血，躺在馬路上疼痛呻吟不止，請問

11-41在現(xiàn)場急救中，不恰當?shù)奶幚硎?/p>

A．簡單重點體檢　　　　D．骨折整復(fù)固定

B．安慰傷員　　　　　　E．迅速轉(zhuǎn)運醫(yī)院

C．包扎止血

11-42該傷員住院經(jīng)清創(chuàng)等手術(shù)后，為預(yù)防破傷風應(yīng)首選

A．破傷風抗毒素　　　D．人體破傷風免疫球蛋白

B．青霉素　　　　　　E．胎盤球蛋白

C．破傷風類毒素

11-43～11-44題　共用病例

11-43患者男性，19歲。打籃球時不慎右上肢劃傷2小時，檢查右前臂皮膚全層裂開長約2．5cm，有血痂，該傷員的傷口屬于

A．無菌傷口　　　　D．感染傷口

B．清潔傷口　　　　E．異物殘留傷口

C．污染傷口

11-44處理原則是

A．清創(chuàng)后不縫合　　　　　D．不清創(chuàng)，傷口換藥

B．清創(chuàng)后延期縫合　　　　E．傷口應(yīng)用抗生素

C．清創(chuàng)后一期縫合

11-45～11-48題　共用病例

患者男性，35歲，體重70kg。左上肢、軀干（不包括會陰部）及兩臂被開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水泡，部分水泡破裂，基底潮紅、水腫明顯、劇烈疼痛。

11-45該患者的燒傷程度為

A．9%淺Ⅱ度燒傷　　　　　D．40%淺Ⅱ度燒傷

B．18%淺Ⅱ度燒傷　　　　 E．45%淺Ⅱ度燒傷

C．27%淺Ⅱ度燒傷

11-46第一個24小時補液量為

A．2200ml　　　D．5200ml

B．3200ml　　　E．6200ml

C．4200ml

11-47患者在輸液中監(jiān)測尿量每小時為20ml，正確的處理是

A．維持原滴速　　　　D．應(yīng)用甘露醇

B．加快輸液　　　　　E．應(yīng)用強心苷

C．減慢輸液

11-48患者體溫升高達39．2℃，伴寒戰(zhàn)，血白細胞升高，創(chuàng)面惡化，提示有敗血癥征象。下列措施中主要應(yīng)由護士完成的是

A．使用抗生素　　　　D．糾正酸中毒

B．正確處理創(chuàng)面　　　E．消毒隔離

C．支持療法

B型配伍選擇題（11-49～11-59）

A．放射線損傷　　　　　D．局部疼痛出血

B．一氧化碳中毒　　　　E．犬咬傷

C．局部皮膚淤血

11-49開放性損傷

11-50閉合性損傷

11-51生物性損傷

11-52化學(xué)性損傷

11-53物理性損傷

A．紅、腫、熱、痛，無水泡

B．有水泡，基底潮紅，痛覺敏感

C．有水泡，基底蒼白，痛覺遲鈍

D．無水泡，局部蠟白或焦黃，感覺消失

E．痂下見樹枝狀栓塞血管

11-54Ⅰ度燒傷

11-55淺Ⅱ度燒傷

11-56深Ⅱ度燒傷

A．包扎療法　　　D．切痂植皮

B．暴露療法　　　E．浸浴療法

C．藥液濕敷

11-57四肢燒傷的創(chuàng)面適用

11-58會陰部燒傷的創(chuàng)面適用

11-59Ⅲ度燒傷的創(chuàng)面需用

X型多項選擇題（11-60～11-66）

11-60影響傷口愈合的全身因素包括

A．營養(yǎng)不良　　　D．供氧不足

B．藥物影響　　　E．傷口內(nèi)異物

C．消耗性疾病

11-61屬于閉合性損傷的是

A．擦傷　　　D．刺傷

B．扭傷　　　E．擠壓傷

C．爆震傷

11-62影響傷口愈合的局部因素有

A．傷口內(nèi)異物　　　D．縫合不良

B．傷口感染　　　　E．傷口出血

C．低蛋白血癥

11-63燒傷現(xiàn)場急救一般是

A．迅速脫離熱源　　　　　　　D．倒地慢滾滅火

B．手撲打滅火，大聲呼救　　　E．水澆淋滅火

C．用濕棉被覆蓋滅火

11-64^*引起燒傷創(chuàng)面感染常見的致病菌有

A．銅綠假單胞菌　　　D．類桿菌屬

B．溶血性鏈球菌　　　E．變形桿菌

C．金黃色葡萄球菌

11-65毒蛇咬傷的急救原則一般是

A．阻止蛇毒吸收　　　D．血清療法

B．排出蛇毒　　　　　E．傷口濕敷

C．蛇藥解毒

11-66^*下列哪些情況一般需忌用翻身床

A．休克D．病情垂危

B．呼吸道燒傷E．昏迷

C．心力衰竭

填空題（11-67～11-71）

11-67清創(chuàng)術(shù)通常在燒傷后______內(nèi)進行。

11-68燒傷的病因主要包括______、______、______及______。

11-69大面積燒傷病理改變，臨床上分為期______、______期、______期。

11-70大面積燒傷體液滲出速度于傷后______最快，______達高峰，　　　　進入回吸收期。

11-71我國目前常用的燒傷面積計算方法有______和______。深度估計常用______法。

名詞解釋題（11-72～11-77）

11-72一期愈合

11-73擠壓綜合征

11-74清創(chuàng)術(shù)

11-75多發(fā)性損傷11-76復(fù)合性損傷11-77延期縫合

簡述問答題（11-78～11-80）

11-78現(xiàn)場急救中，哪些傷情需優(yōu)先處理？

11-79簡述開放性損傷的傷口類型及處理原則。

11-80簡述燒傷病房的管理。

綜合分析題（11-81～11-82）

11-81患者男性，38歲。不慎被開水燙傷，兩上肢為淺Ⅱ度燒傷，軀干有5手掌面積深Ⅱ度燒傷，一側(cè)大腿Ⅰ度燒傷

請問：（1）本病例燒傷面積是多少？屬哪種程度的燒傷？

（2）對患者如何進行護理評估？

（3）有哪些主要護理診斷／問題，并制定預(yù)期目標？

11-82某燒傷患者，體重60kg，燒傷面積Ⅰ度為10%，Ⅱ度為40%，Ⅲ度為10%

　　請問：（1）第1個24小時補液量為多少（日需量按2000ml計算）？

　　　　　（2）請制定3個8小時的補液計劃。

　　　　　（3）補液時有哪些注意事項？