第四節(jié)　運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的關(guān)系

一、田徑運(yùn)動(dòng)

田徑運(yùn)動(dòng)包括跑、競(jìng)走、跳和投擲等四大類，損傷部位以腰、足踝部、膝、大腿、小腿為主，而且以肌肉、腱、關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)。不同項(xiàng)目的損傷的性質(zhì)和程度也各不相同。

1.跑、競(jìng)走項(xiàng)目

在短跑時(shí)，常遇到的損傷有大腿后部肌肉拉傷、足踝腱鞘炎、跟腱纖維撕裂及跟腱腱圍炎等。例如，賽跑時(shí)由于急停而引起的髂前上棘處的肌肉拉傷、踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)扭傷、足趾部骨折等；短跑起跑用力踏蹬時(shí)，常發(fā)生骨后肌群的坐骨結(jié)節(jié)連接處的牽拉傷，或偶爾發(fā)生跟腱斷裂等。

中長(zhǎng)跑損傷發(fā)生率較低，但多因過(guò)度緊張或疲勞而出現(xiàn)肌肉僵硬等現(xiàn)象。由于下肢訓(xùn)練過(guò)多，有時(shí)可出現(xiàn)膝外側(cè)疼痛綜合征、脛前肌腱鞘炎、脛腓骨疲勞性骨膜炎或骨折等。另外，長(zhǎng)跑過(guò)程中還可能會(huì)發(fā)生摔倒而擦傷皮膚或引起骨折等。

跨欄項(xiàng)目最易發(fā)生大腿后肌肉拉傷。由于跨欄運(yùn)動(dòng)始終會(huì)使骨盆前傾而增加了腰部的負(fù)荷，可造成腰部肌肉的積累性勞損；行進(jìn)中反復(fù)起跳和落地動(dòng)作，會(huì)增加對(duì)髕骨的磨損而發(fā)生髕骨軟化癥等。

2.跳躍項(xiàng)目

最常見(jiàn)的外傷是踝關(guān)節(jié)韌帶捩?zhèn)蚬钦邸⒆愀靷?、膝關(guān)節(jié)的韌帶與半月板損傷、前臂骨折及肩部挫傷等。這些損傷的發(fā)生，可見(jiàn)于跳遠(yuǎn)助跑時(shí)跑道不平或太滑、沙坑太硬或有石塊、跳高過(guò)桿或落地時(shí)姿勢(shì)不正確等情況。撐竿跳高運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目除上述損傷外，還可因桿的折斷或不正確的落地而引起頭及脊柱的傷害，但比較少見(jiàn)。

為了預(yù)防這些損傷的發(fā)生，跳高助跑的跑道應(yīng)平而不滑，在練習(xí)前應(yīng)檢查橫桿與架子的質(zhì)量。為了減少制動(dòng)時(shí)的沖擊力量，跳鞋的后跟內(nèi)應(yīng)墊橡膠海綿，跳坑內(nèi)的沙子應(yīng)松散而干凈。跳高無(wú)論是跨越式、背越式、俯臥式，初學(xué)時(shí)都應(yīng)從低桿跳起，先學(xué)騰空及轉(zhuǎn)身姿勢(shì)。學(xué)習(xí)三級(jí)跳不應(yīng)做長(zhǎng)距離和高速度的助跑，助跑的跑道過(guò)硬或技術(shù)不良，都可以引起踝關(guān)節(jié)骨折、韌帶損傷、跟腱損傷及跟骨下脂肪墊挫傷等。

3.投擲項(xiàng)目

包括鐵餅、手榴彈、標(biāo)槍、鉛球及鏈球等。最常見(jiàn)的是由于準(zhǔn)備活動(dòng)不夠或技術(shù)不熟練而引起肩、肘、腰、膝部的肌肉韌帶捩?zhèn)蚬钦邸?/p>

(1)手榴彈與標(biāo)槍由于手榴彈與標(biāo)槍對(duì)腰、膝、肩、肘的動(dòng)作要求很高，所以這些部位也最容易發(fā)生損傷。標(biāo)槍最常見(jiàn)的損傷為肩袖傷、肘內(nèi)側(cè)副韌帶及肌肉捩?zhèn)⒅獾墓顷P(guān)節(jié)病等。導(dǎo)致肩損傷的原因主要有肩柔韌性差、大結(jié)節(jié)與肩峰及喙肩韌帶反復(fù)摩擦致傷；或投槍時(shí)姿勢(shì)不符合技術(shù)的要求，如出槍前軀干轉(zhuǎn)體時(shí)間過(guò)早，轉(zhuǎn)肩落后于轉(zhuǎn)體等均能損傷肩部。肘關(guān)節(jié)損傷多由于槍出手時(shí)槍尖偏高、偏外，未充分利用腰及下肢力量，集中在前臂用力，致使肘負(fù)擔(dān)過(guò)重、外翻力過(guò)大而致傷；或因出手時(shí)鞭打動(dòng)作過(guò)大，肘關(guān)節(jié)受到過(guò)度牽拉而韌帶等結(jié)構(gòu)受累。腰部力量不足及疲勞可能是腰損傷的重要原因。膝損傷最常見(jiàn)的是髕骨軟骨病或伸膝腱膜炎，這主要是由于助跑之末，小腿突然制動(dòng)，使髕骨的軟骨與股骨反復(fù)撞擊或肌肉反復(fù)牽扯所致。此外，手榴彈投擲技術(shù)錯(cuò)誤，還會(huì)發(fā)生肱骨的手榴彈骨折，受傷時(shí)常常合并橈神經(jīng)麻痹。

(2)鐵餅最易發(fā)生的創(chuàng)傷是髕骨軟骨病、髕腱捩?zhèn)吧煜ル炷ぱ祝@是由于擲鐵餅時(shí)，經(jīng)常需要運(yùn)動(dòng)員在膝半蹲位置支撐扭轉(zhuǎn)用力所致。如果做半蹲位模仿動(dòng)作或投擲動(dòng)作過(guò)多，或技術(shù)動(dòng)作不正確，都會(huì)引發(fā)髕、股關(guān)節(jié)軟骨損傷。常犯的技術(shù)錯(cuò)誤動(dòng)作是蹲起時(shí)身體旋轉(zhuǎn)而足未同時(shí)旋轉(zhuǎn)，這樣會(huì)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)有扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，從而加重髕、股關(guān)節(jié)軟骨摩擦，久之軟骨則發(fā)生軟化剝脫等病理改變。

(3)鏈球最常見(jiàn)的損傷是斜方肌拉傷和腱袖損傷。

(4)鉛球常見(jiàn)的有掌指關(guān)節(jié)扭傷、指屈深肌腱拉傷，或因出手時(shí)球由指間滑出而致蚓狀肌拉傷。此外，左側(cè)腰方肌也常因投球時(shí)腰的突然側(cè)傾而拉傷。個(gè)別運(yùn)動(dòng)員為了加強(qiáng)腿的后蹬力量，過(guò)多地重復(fù)“膝半蹲起”的動(dòng)作練習(xí)，因而容易引起髕骨軟骨病。

二、球類運(yùn)動(dòng)

球類活動(dòng)比較普遍，特別是籃球、足球、排球、乒乓球、羽毛球在群眾中尤其受歡迎。因此，球類活動(dòng)引起的損傷也非常多見(jiàn)。

1.籃球

籃球是一種瞬息萬(wàn)變的運(yùn)動(dòng)，籃球運(yùn)動(dòng)造成的損傷非常多見(jiàn)，它可分為急性損傷和慢性損傷兩種類型。

急性損傷最常見(jiàn)的原因主要有跌倒、跳起或搶球時(shí)落地不正確(踩在別人腳上或被踩)，急停、急轉(zhuǎn)、沖撞或因場(chǎng)地不平或場(chǎng)地過(guò)滑而摔倒等。外傷最輕的僅僅是擦傷，重的可以發(fā)生骨折或脫位。一般常見(jiàn)的有踝關(guān)節(jié)韌帶捩?zhèn)蚬钦?、膝的韌帶及半月板損傷、手指挫傷及腕部舟狀骨骨折等。

籃球運(yùn)動(dòng)中慢性損傷的種類很多，其中最影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與技術(shù)發(fā)揮的是髕骨軟骨病、髕尖末端病、髕腱腱圍炎。這些損傷發(fā)生的主要原因是滑步進(jìn)攻與防守、急停與踏跳上籃等動(dòng)作，都需要膝半蹲發(fā)力，若局部訓(xùn)練過(guò)多過(guò)久，必然引起膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重而使其韌帶等周圍結(jié)構(gòu)受到微細(xì)損傷，最后導(dǎo)致上述慢性損傷的發(fā)生。預(yù)防的必要措施是，應(yīng)加強(qiáng)全面訓(xùn)練使全身肌群協(xié)調(diào)發(fā)展，避免單打一的訓(xùn)練方法，才可能減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

2.足球

足球運(yùn)動(dòng)是損傷發(fā)生率最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，該項(xiàng)目85%以上的損傷發(fā)生在四肢。損傷中除一般常見(jiàn)的擦傷及挫傷外，踝關(guān)節(jié)的扭傷最常見(jiàn)；其次是大腿后肌群和內(nèi)側(cè)肌群的拉傷、股四頭肌等前群肌肉的挫傷；膝關(guān)節(jié)損傷又次之，并主要集中在半月板撕裂、膝交叉韌帶斷裂、髕骨骨折、髕骨軟骨病等。膝關(guān)節(jié)損傷雖然少見(jiàn)，一旦發(fā)生治療卻較為困難，膝部傷病是困惑運(yùn)動(dòng)員參加正常訓(xùn)練和比賽的重要因素。

足球運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，總結(jié)起來(lái)有以下幾個(gè)方面的原因。

(1)體位突然變化比賽時(shí)緊張地爭(zhēng)奪、疾跑與鏟球，易發(fā)生大腿與小腿的肌肉拉傷與斷裂。突然改變體位，小腿的突然扭轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展，可引起膝、踝關(guān)節(jié)的韌帶及骨的損傷。

(2)球的間接作用這種損傷多見(jiàn)于下肢。例如，用腳外側(cè)踢球，就容易損傷距腓前韌帶，距腓前韌帶損傷是最常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)損傷；用足內(nèi)側(cè)前腳踢球，由于膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿突然因球的作用而外旋外展，就很容易損傷膝的內(nèi)側(cè)副韌帶、半月板及前交叉韌帶；與對(duì)方運(yùn)動(dòng)員“對(duì)腳”時(shí)，容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷；用力地“屈膝后擺腿正腳背”踢球，由于球的反作用，突然使股四頭肌猛力收縮，常常發(fā)生股四頭肌的股直肌腹或腱膜撕裂等。另外，少兒運(yùn)動(dòng)員由于球的撞擊和彈力作用，則常常引起脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的發(fā)生。

(3)球擊傷如面部的擦傷、挫傷、腹部及陰囊、睪丸等處的挫傷。球擊傷最典型而常見(jiàn)的是守門員的手指損傷，如拇指、食指或其他手指的韌帶損傷與關(guān)節(jié)脫位。

(4)踢傷比賽時(shí)大小腿部常常被對(duì)方球鞋、膝以及小腿等部位踢撞，引起肌肉挫傷、皮下血腫、肌肉斷裂以及骨的損傷(最常見(jiàn)的如脛骨骨折、脛骨創(chuàng)傷性骨膜炎)等。

(5)摔倒在運(yùn)動(dòng)員爭(zhēng)球、沖撞或疾跑時(shí)，若場(chǎng)地凸凹不平就很容易摔倒，由此也會(huì)增加發(fā)生損傷機(jī)會(huì)，常見(jiàn)的有擦傷、膝和肘部創(chuàng)傷性滑囊炎、髕骨骨折、腦震蕩等。

(6)其他原因除上述情況外，足球運(yùn)動(dòng)員又常因勞損發(fā)生慢性損傷，如踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病(又名“足球踝”)、恥骨炎及髕骨軟骨病等。另外運(yùn)動(dòng)員技術(shù)不正確、不遵守訓(xùn)練原則、場(chǎng)地不好、運(yùn)動(dòng)員忽視使用保護(hù)裝備(護(hù)肘、護(hù)膝及護(hù)腿等)、運(yùn)動(dòng)員過(guò)度疲勞及裁判的原因等，都可導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。

3.排球

排球運(yùn)動(dòng)最常見(jiàn)的損傷部位是肩、膝和腰部。

肩部損傷以肩撞擊綜合征、肩袖損傷、肱二頭肌腱腱鞘炎最多，多因肩部無(wú)力、扣控球或扣球技術(shù)錯(cuò)誤(如肩外展90°屈肘扣球)而引起。一次或多次扣球多因姿勢(shì)不正確，還會(huì)引起肩胛上神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)岡上肌和岡下肌麻痹。

膝部損傷導(dǎo)致髕骨軟骨病、股四頭肌外側(cè)頭末端病等，這些損傷多見(jiàn)于習(xí)慣用單足起跳、落地的運(yùn)動(dòng)員，如改為雙足則多可避免；起跳或救球造成的膝關(guān)節(jié)扭傷，常常傷及半月板。另外，救球倒地膝觸地的直接撞擊，可致髕骨及股關(guān)節(jié)面軟骨損傷。

腰部損傷以肌肉勞損、椎板骨折與棘突骨膜炎較多?？矍蛞笊眢w的腰背極度后彎再猛力向前，如果胸背及髖向后伸幅度不夠大，單用腰極度后彎很易傷及腰部。此外，扣球、封網(wǎng)、倒地救球等，也可以發(fā)生腰背、臀部的挫傷及上下肢其他關(guān)節(jié)韌帶的捩?zhèn)蚺?/p>

4.乒乓球

乒乓球的基本動(dòng)作包括擊球動(dòng)作、步法和全身協(xié)調(diào)動(dòng)作。擊球動(dòng)作如扣殺、削球、提拉、推擋等，主要與肩、肘、腕關(guān)節(jié)的柔軟性和肌力有關(guān)；步法則是髖、膝、踝關(guān)節(jié)柔軟性的表現(xiàn)，股四頭肌、大腿部屈膝肌、小腿三頭肌的肌力是步法靈活的保證；全身協(xié)調(diào)動(dòng)作主要與腰部動(dòng)作有關(guān)，腰部力量直影響著軀體左右擺動(dòng)時(shí)的柔軟性、力度和速度。有資料表明，乒乓球運(yùn)動(dòng)損傷中占首位的是腰部損傷，其次是膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。

腰對(duì)保持身體平衡、抽球時(shí)協(xié)助用力、旋轉(zhuǎn)等起重要作用，易勞損。由于一手握拍，很多運(yùn)動(dòng)員腰兩側(cè)肌肉發(fā)達(dá)程度不一致。握拍手對(duì)側(cè)腰肌發(fā)達(dá)，造成腰肌力不平衡，也是引起腰痛的原因。腰痛包括腰肌勞損和筋膜性腰痛癥、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎椎弓崩裂和滑脫等。這些都與腰部肌肉“過(guò)度使用”和快速突然的回旋活動(dòng)有關(guān)。

膝關(guān)節(jié)損傷多為半月板損傷，這主要是由于乒乓球運(yùn)動(dòng)經(jīng)常單側(cè)下肢負(fù)重轉(zhuǎn)體。膝關(guān)節(jié)負(fù)重而突然旋轉(zhuǎn)，可造成半月板的擠壓斷裂，有時(shí)伴有膝交叉韌帶損傷。運(yùn)動(dòng)前充分進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)和肌肉的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，被認(rèn)為是預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的最好方法。

肩關(guān)節(jié)損傷多為肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎癥、肩袖及腕部損傷等，多是由于過(guò)度練習(xí)單一動(dòng)作或動(dòng)作技術(shù)不合理造成的。乒乓球運(yùn)動(dòng)時(shí)肩的活動(dòng)度很大，而且無(wú)論是橫握拍或直握拍攻球時(shí)肩部都發(fā)揮很大力量。每天練習(xí)提拉、抽球數(shù)千次，久之肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、肩袖及其周圍滑囊、韌帶慢性勞損不可避免。由于腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)較多，所以腕軟骨盤(pán)損傷常有發(fā)生。

5.羽毛球

對(duì)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，羽毛球運(yùn)動(dòng)所要求的是反應(yīng)的敏捷性、關(guān)節(jié)的柔韌性和肌肉的爆發(fā)力等基本素質(zhì)必須過(guò)硬。雖然運(yùn)動(dòng)中表現(xiàn)多種多樣的技術(shù)，但是身體的負(fù)擔(dān)主要集中在上肢肩胛帶、肘部和腰部。

肩部損傷是羽毛球運(yùn)動(dòng)的主要傷病，大力抽殺以及不同方向的救球，肩袖腱反復(fù)受到牽拉和摩擦，很易患肩袖損傷。

肘部損傷也十分常見(jiàn)，主要有肘外側(cè)前臂伸肌群或內(nèi)側(cè)前臂屈肌群的起點(diǎn)處損傷，損傷機(jī)制是由于起點(diǎn)處肌腱組織發(fā)生微細(xì)斷裂。肘內(nèi)側(cè)損傷是由于羽毛球的扣球動(dòng)作所致，這與棒球運(yùn)動(dòng)的投球動(dòng)作相類似；外側(cè)損傷則類似于網(wǎng)球肘，若在前臂伸肌的肌腹部使用支持繃帶，可以使肱骨外上髁方向的力得到釋放，達(dá)到預(yù)防和改善肘外側(cè)的疼痛癥狀。

反復(fù)跳躍、急跑驟停使下肢的應(yīng)力主要集中于膝部，造成髕韌帶、髕骨附著部微小斷裂，最后發(fā)展成為慢性勞損。膝部傷病還有膝滑膜皺襞損傷，常見(jiàn)于膝內(nèi)側(cè)。這是由于羽毛球運(yùn)動(dòng)員常處于膝半屈狀態(tài)，該體位則容易將內(nèi)側(cè)滑膜皺襞擠壓入股骨內(nèi)側(cè)髁和髕骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面之間，從而引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

6.網(wǎng)球

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)是以耐力和力量為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)無(wú)論訓(xùn)練比賽，在球場(chǎng)上運(yùn)動(dòng)員始終保持腰前傾、膝關(guān)節(jié)半屈位狀態(tài)，以便啟動(dòng)移位防守或進(jìn)攻。因此，常常發(fā)生腰部肌肉勞損和創(chuàng)傷性筋膜炎，膝部勞損傷則多見(jiàn)于髕骨軟骨癥和髕腱末端病。

由于操拍擊球力量大，防守時(shí)球擊拍上被動(dòng)受力也大，故肩、肘、腕部的損傷在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中都可發(fā)生。如肩袖損傷、肘的內(nèi)外上髁炎、創(chuàng)傷性滑膜炎、腕凸癥等，特別是肘外上髁炎(又稱肘外側(cè)疼痛綜合征、網(wǎng)球肘)最為常見(jiàn)。

7.手球

手球運(yùn)動(dòng)是以傳球、接球、射門為主體的上肢運(yùn)動(dòng)和沖跑、急停、跳躍為主體的劇烈下肢運(yùn)動(dòng)。損傷部位以踝膝關(guān)節(jié)部為主，常見(jiàn)的有髕骨軟化癥、髕腱周圍炎及其半月板損傷、膝韌帶損傷等。其他損傷發(fā)生的排列順序?yàn)槭种?、腕、肩、腰、顏面，損傷種類以軟組織挫傷、扭傷為主，骨折、脫位、肌肉撕裂也經(jīng)常發(fā)生。

8.曲棍球

曲棍球運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)員使用曲棍將球停住、傳球，跑動(dòng)中運(yùn)球和擊球入對(duì)方球門的一種競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。曲棍球運(yùn)動(dòng)員的基本姿勢(shì)為屈膝、彎腰，因此腰骶部和膝關(guān)節(jié)顯然承擔(dān)著很大的負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)損傷的原因，除了腰骶部和膝關(guān)節(jié)可以發(fā)生慢性勞損性傷病之外，尚有被球、曲棍直接打擊而受傷，以及運(yùn)動(dòng)員之間的沖撞及長(zhǎng)距離奔跑所造成的急性損傷。在急性損傷中，從部位來(lái)看，絕大多數(shù)發(fā)生在踝關(guān)節(jié)、腰部、手指、膝關(guān)節(jié)、大腿等部位，有時(shí)也可見(jiàn)到顏面部、小腿、肩、腕部損傷。

9.棒球

棒球損傷以投球手的肩、肘關(guān)節(jié)損害最為常見(jiàn)。棒球運(yùn)動(dòng)員肩、肘部負(fù)擔(dān)最大，投球練習(xí)最多。投球時(shí)肩極度扭轉(zhuǎn)，肘有揮鞭動(dòng)作。所以肩撞擊綜合征、肩袖傷、肘骨關(guān)節(jié)病、肘內(nèi)側(cè)肌肉韌帶損傷比較多見(jiàn)，有時(shí)也會(huì)發(fā)生踝、膝關(guān)節(jié)及其腰部損傷。

三、體操

體操包括的內(nèi)容很多，在正規(guī)的比賽項(xiàng)目中，男子包括自由體操、鞍馬、吊環(huán)、跳馬、雙杠、單杠6個(gè)項(xiàng)目；女子有自由體操、高低杠、平衡木、跳馬4個(gè)項(xiàng)目。

體操是運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生較多的項(xiàng)目。其原因主要是由于體操的動(dòng)作技術(shù)較復(fù)雜，較難掌握，而且大都在器械上練習(xí)，一旦摔下就很易受傷。此外，器械設(shè)備不合安全要求，保護(hù)與自我保護(hù)方法不當(dāng)，訓(xùn)練的安排未遵循訓(xùn)練原則等。運(yùn)動(dòng)實(shí)踐證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練所致的精神疲勞、局部疲勞，是引起急慢性損傷的重要原因。

1.慢性損傷

體操運(yùn)動(dòng)損傷以慢性損傷為主，主要是訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大或過(guò)度訓(xùn)練、比賽組織安排不當(dāng)?shù)仍颉３Ｒ?jiàn)的慢性損傷主要有以下幾種：

(1)髕骨軟骨病、髕腱腱圍炎系因反復(fù)半蹲起跳，高處落地，膝關(guān)節(jié)反復(fù)受到?jīng)_擊而微細(xì)損傷逐漸積累，引起髕骨和股骨的軟骨、伸膝筋膜、髕腱等組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變性、增生等病理改變而致。

(2)手腕、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性腱鞘炎多由在鞍馬、自由體操、高低杠、平衡木等項(xiàng)目練習(xí)時(shí)，手腕過(guò)多支撐用力，或足過(guò)多踏跳、落地及足尖支撐等動(dòng)作，使腕、踝部肌腱反復(fù)受到牽拉摩擦，久之腱鞘受損變性、增生而成為慢性炎癥。

(3)腕橈骨骨骺損傷是指手腕長(zhǎng)期進(jìn)行支撐動(dòng)作而腕部血管受壓，血液循環(huán)障礙引起的腕橈骨骨骺缺血性損傷。晚期可致橈骨發(fā)育短小，造成遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)脫位或半脫位。

(4)肩袖損傷在吊環(huán)、單杠、高低杠等項(xiàng)目中過(guò)多的轉(zhuǎn)肩、懸吊及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，可致肩袖反復(fù)受到牽拉，引起肩袖肌損傷或肌腱炎。

(5)脊柱損傷因過(guò)多的不正確的“做橋”、后手翻及腰部后伸擺動(dòng)等所致。常常引起棘突骨膜炎、椎板疲勞性骨折、椎體骨骺炎及腰肌慢性勞損等。

(6)肘關(guān)節(jié)骨軟骨炎多在跳馬、自由體操、吊環(huán)壓十字等過(guò)程中，由于過(guò)多的上臂支撐所致。如跳馬支撐動(dòng)作中除推手之外，常伴有前臂的旋轉(zhuǎn)甚至有內(nèi)外翻動(dòng)作，此動(dòng)作可引起肱骨小頭骨軟骨損傷、骨質(zhì)增生。

(7)股骨頭損害近年來(lái)，由于體操專項(xiàng)訓(xùn)練年齡逐漸少兒化，甚至自小學(xué)前就已開(kāi)始訓(xùn)練。彈跳、落地等動(dòng)作對(duì)髖關(guān)節(jié)沖擊力較大，加之少兒髖臼未完全發(fā)育，髖臼連接處(髖骨、坐骨、恥骨的結(jié)合部分)骨化結(jié)構(gòu)并未形成，此時(shí)髖關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)早、過(guò)大，必然影響到髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定而造成股骨頭骨骺的損傷。由于髖關(guān)節(jié)損傷起病緩慢、早期癥狀不典型，所以很易漏診而延誤防治，久病而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)部及其周圍組織的血液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致股骨頭壞死。

2.急性損傷

(1)上肢損傷常見(jiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷與肘關(guān)節(jié)后脫位等肘部損傷。這種損傷主要由于失手落地時(shí)，單臂伸直或半屈曲位向后撐地肘突然外展所致。輕者發(fā)生肘的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或斷裂，重者發(fā)生肱骨內(nèi)上髁骨折，甚至發(fā)生脫位。落地支撐還能引起肱三頭肌腱撕脫骨折，有時(shí)也可引起肘的橈骨脫位及尺骨骨折，少年運(yùn)動(dòng)員還可引起肱骨髁上骨折。

(2)下肢損傷落地時(shí)兩膝未并攏，最易發(fā)生膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和踝部扭傷。

(3)摔傷多因器械倒塌或失手由器械上摔下致傷。頭部著地易引起頸椎的骨折脫位，臀部落地時(shí)多引起胸腰椎骨折，腕部支撐時(shí)可引起前臂尺橈骨、腕舟狀骨骨折等。此外，器械的擦傷、扎傷及撕裂傷也很常見(jiàn)。

3.各種體操項(xiàng)目的損傷

(1)單杠單杠是外傷發(fā)生率最高，而且損傷最為嚴(yán)重的體操項(xiàng)目。單杠的常見(jiàn)損傷有以下幾種：

①手掌胼胝傷手掌胼胝的產(chǎn)生是一種適應(yīng)，沒(méi)有或太厚都易引起皮膚的裂傷、撕脫，甚至繼發(fā)感染。胼胝太厚時(shí)應(yīng)以溫水泡手，再以帶架刮臉刀刮薄，這樣就不易撕裂。發(fā)生掌橫紋裂傷時(shí)，切不可取屈指位用粘膏黏合，以防再訓(xùn)練時(shí)再次發(fā)生撕裂。出現(xiàn)水泡時(shí)應(yīng)將剝離的皮層剪除，并消毒以防感染。

②單杠前臂卷纏傷單杠獨(dú)特的運(yùn)動(dòng)損傷，主要發(fā)生在手掌、前臂腕關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)面，輕者為韌帶捩?zhèn)图∪饫瓊?，重者可以?dǎo)致前臂骨折。預(yù)防主要是采用特制的皮革，即“單杠護(hù)掌”以保護(hù)手掌前臂皮膚，減少屈指肌在單杠大回環(huán)時(shí)的負(fù)擔(dān)。

③頸椎損傷多在難度較大的各種下法時(shí)發(fā)生，為運(yùn)動(dòng)損傷中最為嚴(yán)重的損傷。因此在練習(xí)新、難動(dòng)作或下法時(shí)，運(yùn)動(dòng)員注意力必須高度集中，同時(shí)要加強(qiáng)保護(hù)。必須使用保險(xiǎn)帶，采用專人保護(hù)，墊子也應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度及厚度，墊子之間應(yīng)緊密連接。

④膝、踝損傷單杠下法落地時(shí)常常因姿勢(shì)不正確，或重心失去平衡，扭傷膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，引起半月板、膝、踝韌帶損傷。

另外，單杠外傷還有肌肉拉傷、骨折脫位等急性損傷。如肩袖損傷、三角肌和胸大肌的纖維斷裂等；下法落地時(shí)單臂支撐引起的肘關(guān)節(jié)骨折、脫位等。總之，單杠的急性損傷較多，應(yīng)加強(qiáng)肌力練習(xí)，嚴(yán)禁疲勞情況下勉強(qiáng)做杠上高難動(dòng)作，同時(shí)要加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)措施，遵守訓(xùn)練紀(jì)律，嚴(yán)格檢查訓(xùn)練器械，防止運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

(2)自由體操在女子損傷中發(fā)病率最高，在男子損傷中僅次于單杠。自由體操和技巧是體操的基礎(chǔ)，開(kāi)始學(xué)習(xí)體操時(shí)都由學(xué)習(xí)自由體操的各種基本動(dòng)作開(kāi)始。學(xué)習(xí)的年齡逐漸提早到6～7歲即開(kāi)始。因此，應(yīng)特別注意不同年齡出現(xiàn)的不同問(wèn)題。

①骨骺損傷是兒童訓(xùn)練中最易出現(xiàn)的問(wèn)題。例如，踏跳翻騰動(dòng)作太多易發(fā)生脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、劈腿易傷坐骨骨骺、空翻踺子可引起跟骨骨骺炎或跟骨骨骺的撕脫骨折等。兒童時(shí)期的肌腱和韌帶與骺板比較相對(duì)結(jié)實(shí)，同樣的牽拉力量一般會(huì)先傷及骺板，所以各種骨骺炎主要是局部過(guò)度訓(xùn)練所致。因此，訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序增加，若發(fā)現(xiàn)有骨骺損傷的跡象和癥狀，必須高度重視，以免影響少兒運(yùn)動(dòng)員骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

②腕、踝的腱鞘損傷腕、踝的創(chuàng)傷性腱鞘炎在自由體操中較常見(jiàn)，主要系局部過(guò)勞所致。如倒立、各種翻騰中的“推手”易傷腕背側(cè)伸肌。踏跳、半腳支撐等易傷踝兩側(cè)的肌腱，引起腓骨肌、長(zhǎng)屈肌、脛后肌腱的腱鞘炎以及跟腱腱圍炎等。其預(yù)防主要是加強(qiáng)腕及踝、足的肌力訓(xùn)練，同時(shí)要使用護(hù)腕或支持帶保護(hù)。

③腰部損傷腰部傷以腰肌損傷和脊椎棘突骨膜炎最多見(jiàn)，也可產(chǎn)生疲勞性脊椎椎板骨折錐體緣斷離癥等。多因腰過(guò)伸如軟翻、甩腰、“做橋”等重復(fù)過(guò)多，或采取錯(cuò)誤訓(xùn)練手段所致。如果在訓(xùn)練腰的柔度時(shí)，注意發(fā)展肩、上胸及髖的后伸柔性，減少腰的負(fù)擔(dān)，可預(yù)防此類損傷的發(fā)生。

④急性損傷常見(jiàn)于各種空翻落地時(shí)重心不穩(wěn)扭傷膝或踝，或摔倒后造成腕關(guān)節(jié)、橈骨遠(yuǎn)端骨折或脫位等。加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌力的訓(xùn)練是防止扭傷和摔倒的重要手段。隨著新、難動(dòng)作的發(fā)展，如空翻踺子接轉(zhuǎn)體等，對(duì)彈跳的要求越來(lái)越大，所以近年來(lái)跟腱斷裂的發(fā)生率也不斷增長(zhǎng)。訓(xùn)練時(shí)必須遵守訓(xùn)練原則，并注意保護(hù)與幫助。

(3)高低杠與雙杠高低杠在女子比賽項(xiàng)目中外傷發(fā)生率僅次于自由體操，其損傷特點(diǎn)與單杠較為相似。近年來(lái)隨著技術(shù)難度的發(fā)展，有些單杠上的動(dòng)作也被引進(jìn)到高低杠，所以單杠上的一些外傷在高低杠也可以發(fā)生。但高低杠與單杠不同的是一般不發(fā)生前臂的卷纏傷，而以髂前上棘部軟組織挫傷及大腿前部擦傷較為多見(jiàn)。另外，高低杠失手時(shí)，發(fā)生肘關(guān)節(jié)支撐損傷(如肱骨內(nèi)上髁骨折、肘脫位等)較多，多系彈杠騰身等下法時(shí)，力量、高度不夠，足被杠掛住或落地不穩(wěn)摔倒單臂支撐所致。

雙杠的損傷也非常多見(jiàn)，輕者擦傷，重者可以發(fā)生四肢、脊椎骨折。其損傷發(fā)生特點(diǎn)可參考單杠和高低杠。

(4)吊環(huán)常常發(fā)生肩袖損傷或者肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的腱鞘炎，多由準(zhǔn)備活動(dòng)不夠或肩部肌肉力量不足而致。另外，不正確的長(zhǎng)時(shí)間的壓十字，也會(huì)引起肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)??；或由于下法不穩(wěn)或場(chǎng)地器材不合乎衛(wèi)生要求，常常扭傷踝、膝關(guān)節(jié)。

(5)跳馬跳馬在急行助跑、跳過(guò)器械落地時(shí)，都可以發(fā)生損傷。如跑道不平、室內(nèi)地板太滑、踏跳板損壞等，都可以致傷。運(yùn)動(dòng)員雙手在馬上推撐騰越用力不當(dāng)，可以產(chǎn)生腕關(guān)節(jié)的舟狀骨骨折；在跳馬的騰空階段，過(guò)度挺腹易損傷脊椎的棘突或椎板；落地時(shí)因?yàn)榧夹g(shù)不良或缺乏保護(hù)，膝關(guān)節(jié)的突然屈曲扭轉(zhuǎn)，發(fā)生膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶、半月板及膝的交叉韌帶撕裂等。另外，跳過(guò)器械時(shí)由于技術(shù)不熟練、跳馬過(guò)高或運(yùn)動(dòng)員的猶豫不決，往往于起跳后跳馬撞擊腹部，引起腹肌痙攣產(chǎn)生劇烈疼痛，甚者發(fā)生休克。

四、摔跤和柔道

摔跤和柔道屬于接觸性對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，損傷發(fā)生率很高，而且急性損傷比慢性損傷更為常見(jiàn)。

摔跤容易發(fā)生腰背部肌肉筋膜損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂、肢體和肋骨的脫位與骨折、腦震蕩，以及其他部位的挫傷、擦傷和撕裂傷等。如耳殼挫傷、撕裂及軟骨炎等處理不當(dāng)，常繼發(fā)耳殼畸形“摔跤耳”的形成。

中國(guó)式摔跤及柔道由于需要手抓住對(duì)方的背心或柔道服，所以手部損傷是其特有的，常見(jiàn)的損傷有屈指肌腱腱鞘炎等。中國(guó)式摔跤除上述損傷外，還經(jīng)常見(jiàn)到因“踢絆”所致的脛骨的創(chuàng)傷性骨膜炎等。在損傷類型方面，柔道及古典式摔跤運(yùn)動(dòng)員膝、肘及肩部創(chuàng)傷多見(jiàn)，而且柔道及古典式摔跤均有摟抱動(dòng)作，故還可造成胸肋挫傷、擠壓傷或肋軟骨骨折等。柔道常用關(guān)節(jié)技使對(duì)方肘關(guān)節(jié)過(guò)度背伸，久之引起肘的骨性關(guān)節(jié)炎。

五、游泳運(yùn)動(dòng)

游泳導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生率相對(duì)比較低，故較安全而且又促進(jìn)健康。但運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期進(jìn)行大強(qiáng)度的專項(xiàng)訓(xùn)練，常常會(huì)出現(xiàn)一些慢性損傷。

1.游泳

游泳分為蛙泳、仰泳、自由泳和蝶泳四種。由于項(xiàng)目不同、技術(shù)動(dòng)作不同，運(yùn)動(dòng)損傷也不完全相同。游泳的運(yùn)動(dòng)損傷多為慢性微細(xì)損傷積累而成。游泳損傷的發(fā)病比其他項(xiàng)目少，損傷的部位以腰、肩、膝、踝、頸、腕為主，故有游泳肩、蛙泳膝、游泳踝之稱。

由于水中運(yùn)動(dòng)任何姿勢(shì)都需要腰部肌肉維持身體平衡、控制方向等，故腰傷普遍多。仰游、蝶泳等對(duì)肩的要求更高，肩的反復(fù)旋轉(zhuǎn)、摩擦撞擊致肩袖肌、肱二頭肌與肩喙韌帶損傷，引起肩撞擊綜合征等；蛙泳的蹬夾水，膝部處于外翻小腿外展，且伴外旋，突然使用暴力，因此可致股內(nèi)側(cè)肌群損傷、膝內(nèi)側(cè)副韌帶或半月板損傷，甚至可引起交叉韌帶損傷。另外，踝關(guān)節(jié)在游泳動(dòng)作中，踝極度背屈或跖屈，其前的肌腱被支持帶牢固地固定，很易引起腱鞘炎。

2.跳水

跳水運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷較為常見(jiàn)，損傷部位主要見(jiàn)于腰背肌肉筋膜炎、頸椎病、髕尖末端病、肩袖損傷等，也可發(fā)生前臂骨折和腕舟骨骨折。視網(wǎng)膜剝離為跳水運(yùn)動(dòng)員的特有損傷，而且后果嚴(yán)重。

除專項(xiàng)訓(xùn)練引起損傷外，身體的輔助訓(xùn)練也是導(dǎo)致跳水損傷發(fā)生的重要原因，如彈網(wǎng)訓(xùn)練很易引起膝、踝及腰的損傷等。另外，如果運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作失誤而入水前頭撞擊跳板，可引起頭頸部損傷；如果頭部誤撞池邊則是非常危險(xiǎn)的損傷，可能引起頸椎骨折脫位、截癱，甚至死亡。

3.花樣游泳

花樣游泳是女子的專項(xiàng)水中運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)損傷以腰、膝、小腿、踝、肩、肘為主。損傷性質(zhì)主要是肌肉以腰肌為主，而韌帶則以膝、踝韌帶為主。易導(dǎo)致疲勞性骨膜炎、頸椎病、末端病、關(guān)節(jié)軟骨損傷、椎板骨折。預(yù)防損傷應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)腰膝部力量訓(xùn)練及柔韌性訓(xùn)練。

4.水球

水球是男子所特有的運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度大，全身各部位都參與強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)。腰部肌肉筋膜炎、椎板骨折、肩袖損傷等比較常見(jiàn)，這與水球比賽或訓(xùn)練時(shí)腰用力多、射門投球時(shí)腰極度后伸及肩反弓動(dòng)作大等因素有關(guān)。

5.蹼泳

蹼泳的技術(shù)類似海豚，主要是腰發(fā)力。由于踝足戴特制的纖維鋼片腳蹼，緊緊捆綁在踝部，除了踝足運(yùn)動(dòng)時(shí)伸屈負(fù)荷大以外，局部捆綁的擠壓、摩擦也易導(dǎo)致?lián)p傷。所以蹼泳運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)損傷以腰部最多，常見(jiàn)有腰背筋膜炎、腰肌勞損、腰椎骨及軟骨等軟組織病變等；踝部損傷以踝部滑膜炎、骨關(guān)節(jié)病居多。另外，也可見(jiàn)有足趾伸屈肌腱鞘炎、脛前間隔綜合征等。蹼泳運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防應(yīng)加強(qiáng)腰踝部肌力訓(xùn)練，并改進(jìn)腳蹼及腳套，減少對(duì)踝足部的擠壓、摩擦。

六、拳擊和散打

拳擊和散打都屬于接觸性對(duì)抗性強(qiáng)的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，雙方都有強(qiáng)烈的身體攻擊，故運(yùn)動(dòng)損傷多很嚴(yán)重。除提高技術(shù)外，身體素質(zhì)甚為重要。比賽和訓(xùn)練時(shí)要嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及加強(qiáng)裁判工作、醫(yī)務(wù)監(jiān)督，不同等級(jí)的運(yùn)動(dòng)員絕對(duì)禁止比賽。當(dāng)兩個(gè)參賽者技術(shù)相差懸殊，裁判和醫(yī)生應(yīng)及時(shí)制止繼續(xù)比賽，以免發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷。

1.拳擊

拳擊是世界上開(kāi)展普遍的項(xiàng)目。我國(guó)自1987年恢復(fù)訓(xùn)練及比賽，無(wú)論是技術(shù)水平還是身體素質(zhì)都與西方國(guó)家有較大的差距。在國(guó)外，拳擊運(yùn)動(dòng)頸、腦損傷占首位，而且損傷較重，有急性的腦外傷、急性硬膜下出血、腦震蕩甚至腦挫傷，常致傷殘甚至危及生命。及時(shí)診斷及治療非常重要。

拳擊急性損傷多見(jiàn)于擦傷、挫傷及骨折等。擦傷、挫傷多見(jiàn)于頭面部，以眼部周圍組織最為常見(jiàn)，骨折常發(fā)生在鼻骨及第一掌骨等部位。急性損傷還可見(jiàn)膝、踝、掌指關(guān)節(jié)囊韌帶損傷等。慢性損傷以腦損傷更為常見(jiàn)，這與多回合比賽頭部經(jīng)常被擊打受傷有關(guān)。經(jīng)常頭部被打擊致腦內(nèi)組織有小出血點(diǎn)，久之腦軟化，產(chǎn)生癥狀稱為“拳醉”，即發(fā)生步態(tài)蹣跚、神昏不清等癥狀，還可引起眼部及耳聽(tīng)力損傷。另外，慢性還可見(jiàn)有腰肌勞損、足部疲勞性骨折、骨膜炎等，這可能與過(guò)多的彈跳有關(guān)。

2.散打

散打和拳擊同樣都屬于對(duì)抗性攻擊較強(qiáng)的項(xiàng)目，損傷發(fā)生的種類和性質(zhì)與拳擊比較相似，但運(yùn)動(dòng)損傷比拳擊略少。散打是上下肢并用都可以進(jìn)攻打擊對(duì)方，而且下肢攻擊對(duì)方擺腿等使用頻率更高，還有單腿支撐，甚至360°轉(zhuǎn)體等。所以，散打損傷發(fā)生的部位以膝、踝、足關(guān)節(jié)韌帶損傷較多。

七、擊劍

擊劍運(yùn)動(dòng)員需采用特殊的形體姿勢(shì)，頭及上半身向一側(cè)扭轉(zhuǎn)并略前傾，持劍手臂向前，同側(cè)下肢在前、膝呈半屈曲位，身體重心靠前。擊劍過(guò)程中運(yùn)動(dòng)員在劍道上輕微跳躍，前后左右移動(dòng)身體，躲閃對(duì)方的刺擊及進(jìn)攻。擊劍損傷以慢性勞損較多，損傷部位依次是腰部、膝關(guān)節(jié)、頸部及腕部。

在擊劍時(shí)，由于反復(fù)擊刺對(duì)方與防御對(duì)方的擊傷，常常需要手腕背伸、屈曲快速交替進(jìn)行，使手及腕的伸肌或屈肌受到爆發(fā)式的牽扯，直接作用于肱骨的內(nèi)外髁或手的第二、三掌骨底即橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌的附著點(diǎn)處，產(chǎn)生捩?zhèn)?。久之由于慢性損傷，經(jīng)常發(fā)生肱骨外上髁炎，與第二、三掌骨底的“腕凸癥”。擊劍運(yùn)動(dòng)員也常常因打滑或摔倒而致傷，其最常見(jiàn)的是大腿伸肌在髂骨附著點(diǎn)部的牽扯傷、小腿屈肌的牽扯傷以及因摔倒而致的臀部挫傷、肘關(guān)節(jié)的鷹嘴挫傷等。另外，腕部也可因持劍伸腕而引起腱鞘炎或韌帶捩?zhèn)?。擊劍的半蹲位進(jìn)攻與防守也常常引起髕骨軟骨病。

八、舉重

舉重?fù)p傷發(fā)生的原因有的是由于訓(xùn)練或技術(shù)水平不夠，有的則由于訓(xùn)練中違反紀(jì)律、粗心大意，也有一些損傷是日積月累逐漸出現(xiàn)的。舉重運(yùn)動(dòng)員最常見(jiàn)的損傷部位是腕、肘、肩、腰及膝。

舉重運(yùn)動(dòng)無(wú)論是抓舉、挺舉，在提鈴或翻腕時(shí)，手腕的屈肌及腰部的伸肌都要有很大的收縮力量，因此，時(shí)常引起肱骨內(nèi)上髁部的肌腱撕裂或撕脫骨折，腰部伸肌的捩?zhèn)笆滞蟛康捻g帶捩?zhèn)?。另外，在抓舉時(shí)，由于肩肘及腰部的突然過(guò)度背伸，常常引起肩袖損傷、前鋸肌損傷、脊椎棘突骨膜炎、椎板骨折、肘的創(chuàng)傷性滑膜炎及骨關(guān)節(jié)病等急慢性損傷。膝關(guān)節(jié)以半月板損傷、髕骨軟骨病及伸膝腱膜炎較多見(jiàn)，多系突然下蹲或起立時(shí)，膝不當(dāng)?shù)膬?nèi)收扭轉(zhuǎn)所致。個(gè)別情況，可因舉起時(shí)站立不穩(wěn)、暈厥或鈴片失脫而發(fā)生嚴(yán)重砸傷，如脛腓骨骨折、脊椎骨折等。

由于青少年的脊柱骨質(zhì)礦物質(zhì)少，雖然他們的肌肉有力，可以舉起很大重量，但脊柱椎體的骨質(zhì)不能承擔(dān)，以致發(fā)生壓縮骨折甚至同時(shí)脫位。因此，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是青少年舉重練習(xí)，尤其是非舉重專項(xiàng)的青少年運(yùn)動(dòng)員做身體素質(zhì)訓(xùn)練時(shí)，一是重量不宜太大，要注意循序漸進(jìn)逐步增加重量，絕對(duì)禁止貿(mào)然大重量試舉；二是在練習(xí)時(shí)，教練員一定要在場(chǎng)監(jiān)督、保護(hù)。

九、射擊與射箭

1.射擊

射擊的槍種及比賽種類很多，損傷相對(duì)較少。射擊運(yùn)動(dòng)損傷主要是勞損性損傷，如橈骨莖突腱鞘炎、腰肌勞損或姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎、尺神經(jīng)和肩胛上神經(jīng)麻痹等，頸部長(zhǎng)時(shí)間扭轉(zhuǎn)一個(gè)方向，久之則引起頸椎病及項(xiàng)肌勞損。手槍運(yùn)動(dòng)員用眼疲勞而引起視力下降等。預(yù)防以上損傷及畸形的重要措施是加強(qiáng)一般身體訓(xùn)練，特別是腰肌及上肢的肌力練習(xí)；避免一次或多次訓(xùn)練課中單一姿勢(shì)的射擊練習(xí)；做好練習(xí)前、中、后的輔助及整理活動(dòng)；在準(zhǔn)備活動(dòng)中，應(yīng)注意腰肌及上肢的輔助練習(xí)，防止靜止性疲勞及脊柱畸形。

2.射箭

射箭運(yùn)動(dòng)損傷多為慢性損傷，損傷部位以肩部為主，其次為頸及腰背部。射箭運(yùn)動(dòng)是肌肉動(dòng)靜結(jié)合用力。左手持弓支撐弓，右手拉弦，右側(cè)的肩胛帶肌及背肌是拉弓的主要肌肉。三角肌、肩袖肌、菱形肌、斜方肌、背闊肌等使肩向右移，并使肩胛骨靠緊脊柱。頸部在拉弓時(shí)左旋并肌緊張用力，久之頸椎間盤(pán)、頸部肌肉可發(fā)生微細(xì)損傷。

十、冰雪運(yùn)動(dòng)

1.冰上運(yùn)動(dòng)

冰上運(yùn)動(dòng)包括速滑、花樣滑冰及冰球。損傷最主要的原因是相互沖撞而致，損傷性質(zhì)以骨折、脫位及韌帶損傷最多，損傷部位多在腰、小腿及踝關(guān)節(jié)。

(1)速滑速滑主要是導(dǎo)致腰及下肢的損傷，常見(jiàn)有腰背筋膜炎、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕腱腱圍炎、髕尖末端病及膝半月板損傷等。

腰部損傷的主要原因是速滑運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間保持彎腰前傾的姿勢(shì)，局部疲勞積累，加之天氣寒冷刺激等因素而致；膝關(guān)節(jié)損傷是因?yàn)榧夹g(shù)要求膝必須處于半屈曲位發(fā)力，并在此位保持身體平衡，所以容易勞損導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷；踝關(guān)節(jié)必須強(qiáng)有力地支持身體，保持平衡，長(zhǎng)期局部負(fù)荷過(guò)大，因此易患踝部韌帶損傷及滑膜炎等。

(2)花樣滑冰花樣滑冰的損傷與速滑略有不同，由于花樣滑冰的跳躍動(dòng)作多、難度大，對(duì)踝足的沖擊力大，所以其損傷以踝足部損傷最多。其中包括距跗關(guān)節(jié)損傷、踝創(chuàng)傷性滑膜炎、踝韌帶損傷、跖骨疲勞骨折、趾的腱鞘炎及跟腱的腱圍炎等。

(3)冰球運(yùn)動(dòng)冰球運(yùn)動(dòng)是在小的場(chǎng)地上快速滑動(dòng)，是技術(shù)要求很高的對(duì)抗性競(jìng)技項(xiàng)目，因而冰球運(yùn)動(dòng)的損傷尤為多發(fā)。在競(jìng)賽時(shí)又允許所謂“合理沖撞”，就更增加了發(fā)生外傷的機(jī)會(huì)。其損傷部位以頭面部和下肢傷最多見(jiàn)，其次是上肢、軀干。損傷性質(zhì)以挫傷為最多，其次是撕裂、骨折及牙齒破折松動(dòng)等。損傷的原因主要是犯規(guī)動(dòng)作，如舉桿過(guò)高、橫桿阻攔造成的，其中個(gè)別是由于動(dòng)作粗野用球桿挑人、勾人造成；或護(hù)具質(zhì)量不佳，不戴護(hù)唇、護(hù)膝、護(hù)肘等造成的；或因沖撞、技術(shù)不純熟摔倒等均可導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。

2.滑雪運(yùn)動(dòng)

滑雪運(yùn)動(dòng)多在高低不平的山地上進(jìn)行，并且還有從山上急速滑下和跳板滑雪等動(dòng)作，這些動(dòng)作較難掌握，因而滑雪運(yùn)動(dòng)可能發(fā)生各種損傷。如果疏忽，損傷也較嚴(yán)重，甚至可造成死亡。滑雪運(yùn)動(dòng)損傷最常見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)損傷，其次是踝關(guān)節(jié)損傷、腰背肌脊柱部損傷。此外，滑雪者還經(jīng)常發(fā)生凍傷。