轟動(dòng)世界的換心術(shù)

1967年12月3日，在非洲最南端的開(kāi)普敦市，南非開(kāi)普敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院一位默默無(wú)聞的胸外科醫(yī)生巴納德和他的助手成功地進(jìn)行了一次日后轟動(dòng)世界的心臟移植手術(shù)。他們大膽地給一位瀕于死亡的心臟病患者，換上了一顆新的心臟。

這位54歲的嚴(yán)重冠心病病人，名叫路易斯。10年來(lái)，他曾幾次發(fā)生心肌梗塞，入院急救，僥幸脫險(xiǎn)，而這次他冠心病發(fā)作，幾乎處于死亡的邊緣。

巴納德成功地將1名因車禍死亡的24歲姑娘的心臟植入路易斯的胸腔。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)20分鐘，進(jìn)行得很順利，移植的心臟在新的身體內(nèi)跳動(dòng)，泵出生命之血。手術(shù)后12天，病人已能起床活動(dòng)。可惜的是，第17天時(shí)，肺炎奪去了病人的生命。移植的心臟在病人體內(nèi)跳動(dòng)了近400個(gè)小時(shí)。這是人類器官移植史上的新篇章，填補(bǔ)了醫(yī)學(xué)史上的空白。

心臟手術(shù)時(shí)用來(lái)維持病人生命的人工心肺機(jī)

就在12天后，巴納德和他的助手再接再厲，進(jìn)行了第二例心臟移植手術(shù)，病人是一位牙科醫(yī)生，多年來(lái)備受嚴(yán)重冠心病的折磨，心臟功能已極度衰弱。1968年1月2日實(shí)施的心臟移植手術(shù)，挽救了他的生命。手術(shù)后第三天，心臟衰竭癥狀消失了。手術(shù)后74天，病人出院回家了。病人術(shù)后生存了2年。隨后，世界各國(guó)相繼開(kāi)展了心臟移植術(shù)，到20世紀(jì)90年代初，全世界心臟移植的總數(shù)已逾20000例，最長(zhǎng)生存時(shí)間已超過(guò)21年。1978年4月，我國(guó)上海瑞金醫(yī)院也首次成功地完成了第一例心臟移植手術(shù)。1985年4月15日第89屆波士頓馬拉松比賽中，接受過(guò)心臟移植的45歲英國(guó)人普賴斯，以5個(gè)多小時(shí)跑完全程。

心臟移植手術(shù)主要的障礙，最主要的來(lái)自人體免疫的異體排斥反應(yīng)，其次是移植心臟來(lái)源困難。巴納德醫(yī)生和他的助手又開(kāi)始了一系列大膽嘗試。他們進(jìn)行了別具匠心的雙重心臟移植手術(shù)。

巴納德小組發(fā)明了把移植心臟挨近病人本身患病心臟，將彼此的心房和主動(dòng)脈相互連接的新技術(shù)。手術(shù)以后，病人胸膛中同時(shí)跳動(dòng)著2顆有各自心率的心臟。移植進(jìn)去的心臟，主要擔(dān)負(fù)起把血液輸送到全身的工作，血液仍然流經(jīng)病人自己原有的心臟。2個(gè)心臟相互協(xié)調(diào)工作，大大分擔(dān)了患病心臟的負(fù)擔(dān)，使它有機(jī)會(huì)逐步恢復(fù)原來(lái)功能。

這種“雙心”優(yōu)勢(shì)在于，不懼怕可能出現(xiàn)的體內(nèi)對(duì)移植心臟的排斥反應(yīng)。一旦出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，醫(yī)生可重新取出移植心臟，讓逐步恢復(fù)功能的心臟重新?lián)?fù)起全部功能。在近3年的時(shí)間里，巴納德小組已進(jìn)行了19例雙重心臟移植手術(shù)。至今，仍有14人生存。為了解決移植心臟來(lái)源困難的問(wèn)題，巴納德小組正在嘗試將黑猩猩的心臟植入人的胸腔。

世界上第一顆人工心臟

美國(guó)猶他大學(xué)外科醫(yī)生、人造器官之父考爾夫與生物工程師賈維克合作，研制出被命名為“賈維克7型”的人工心臟，這是世界上第一顆永久性人工心臟。1982年12月20日，將其植入一位因心臟不可逆損傷而瀕臨死亡的61歲牙科醫(yī)生克拉克體內(nèi)。人工心臟是由聚氨基甲酸乙酯和鋁制成，包括兩個(gè)空室，一個(gè)代替右心室，一個(gè)代替左心室，空室底部安有氣囊，植入體內(nèi)后，將氣囊的導(dǎo)管與體外的氣泵相連。氣泵有規(guī)律地泵動(dòng)，便會(huì)使氣囊收縮與舒張，行使心臟的功能。人工心臟開(kāi)創(chuàng)了心臟外科新紀(jì)元。雖然病人術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，4個(gè)月后死于多器官衰竭，但在這112天中，這個(gè)病人和植入的人工心臟，向人們顯示了醫(yī)學(xué)技術(shù)延長(zhǎng)人類生命的驚人能力。

與人工心臟和心臟移植同時(shí)開(kāi)展起來(lái)的冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)，并沒(méi)有像前述兩者那樣立即引起轟動(dòng)。1967年，一位阿根廷醫(yī)生在美國(guó)做了世界上第一例冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，取得了十分顯著的臨床效果。1968年，美國(guó)外科醫(yī)生格林成功地進(jìn)行了乳內(nèi)動(dòng)脈與心臟左前降支冠狀動(dòng)脈的吻合。這些技術(shù)迅速在世界范圍內(nèi)傳播和應(yīng)用，成為心臟外科最常見(jiàn)的手術(shù)。目前，全世界每年有20多萬(wàn)人通過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，使心臟病癥狀顯著好轉(zhuǎn)。

盡管20世紀(jì)以來(lái)，人類在心臟病的診斷治療方面已取得重大突破，但我們也必須認(rèn)識(shí)到，心臟病的預(yù)防保健更為重要。任何高精尖的診療技術(shù)只是針對(duì)一個(gè)已經(jīng)發(fā)生中的疾病癥狀，使病情得到緩解，防患于未然，做好預(yù)防工作、防止疾病的發(fā)生更加重要。醫(yī)學(xué)的最終目的，是讓人們擁有一個(gè)更加健康的身體。