三、環(huán)境污染與致畸危害

人類出生缺陷又稱為先天畸形，指胎兒的外觀或體內(nèi)器官的結(jié)構(gòu)異常。盡管遺傳因素對(duì)人類出生缺陷的發(fā)生有重要影響，但是環(huán)境因素對(duì)生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損傷、對(duì)胚胎發(fā)育過(guò)程的干擾和對(duì)胚胎的直接損害，都對(duì)出生缺陷的發(fā)生具有重要作用。1941年，Gregg首次報(bào)道了受風(fēng)疹病毒感染的孕婦所產(chǎn)胎兒出生缺陷（失明、耳聾和智力不全等）率明顯增加。1945年，美國(guó)在日本廣島市、長(zhǎng)崎市投原子炸彈后，放射性污染誘發(fā)出生胎兒小頭畸形和智力低下率增加。但是，真正引起人們關(guān)注外來(lái)化合物致畸作用是20世紀(jì)60年代發(fā)生的“反應(yīng)停”事件?！胺磻?yīng)?！保╰halidomide）作為鎮(zhèn)靜藥在歐洲廣為銷售，因孕婦服用該藥而導(dǎo)致新生兒肢體畸形（海豹畸形）人數(shù)明顯增加。受該藥影響的兒童近1萬(wàn)人，除肢體畸形外，也見到心血管、腸及泌尿系統(tǒng)畸形。震驚世界的“反應(yīng)?！笔录议_了人類研究外來(lái)化合物致畸作用的序幕，并推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)致畸學(xué)的發(fā)展。

（一）致畸作用的基本特征

與暴露環(huán)境有害因素引起的一般毒性相比，致畸作用的產(chǎn)生有如下基本特征。

1．致畸作用的敏感期　器官形成期是對(duì)致畸物最為敏感的時(shí)期，人類為妊娠第21天～56天。

2．致畸作用的劑量－反應(yīng)關(guān)系　致畸作用的劑量－反應(yīng)關(guān)系類型屬于有閾值的，即低于其閾劑量，致畸危害可能不會(huì)發(fā)生。

3．致畸性的種屬差異　例如，“反應(yīng)停”對(duì)人強(qiáng)烈致畸，引起短肢畸形綜合征（海豹畸形），然而在嚙齒類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中為陰性結(jié)果，在猴子的實(shí)驗(yàn)中可有陽(yáng)性結(jié)果。研究表明，在多數(shù)情況下人比最敏感的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物更敏感?！胺磻?yīng)停”悲劇的發(fā)生就在于當(dāng)時(shí)人們對(duì)致畸作用存在的巨大種屬差異性的無(wú)知。

4．致畸物的胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化　總的說(shuō)來(lái)，脂溶性強(qiáng)而在生理pH條件下不易離子化的化學(xué)物較易于經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)。

（二）環(huán)境污染與致畸的流行病學(xué)資料

目前能獲得的環(huán)境污染與致畸關(guān)系的流行性疾病調(diào)查資料多為描述性（生態(tài)）流行病學(xué)資料，分別舉例介紹如下。

1．甲基汞與先天性水俁病　先天性水俁病是世界上首次發(fā)現(xiàn)的因水體污染而致的出生缺陷。至1982年4月，日本水俁灣湯堂地區(qū)已發(fā)現(xiàn)158例先天性水俁病。先天性水俁病系母親妊娠期攝入甲基汞，通過(guò)胎盤而引起胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙所致。通常在出生后3個(gè)月出現(xiàn)癥狀，患兒主要癥狀是：嚴(yán)重精神反應(yīng)遲鈍、協(xié)調(diào)障礙、共濟(jì)失調(diào)、步行困難、語(yǔ)言和吞咽困難、生長(zhǎng)發(fā)育不良、肌肉萎縮、大發(fā)作性癲癇、斜視和發(fā)笑等。出生的死亡患兒，病理可見小頭癥、小腦顆粒細(xì)胞萎縮、彌散性髓質(zhì)發(fā)育不良等?；純杭抑写蠹s64%的家屬患有急性水俁病，母親乳汁、臍血及胎兒頭發(fā)等生物材料的含汞量均明顯升高。我國(guó)20世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn)松花江及鄰近江河水體汞污染，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，母親攝魚量多的漁村組兒童神經(jīng)系統(tǒng)功能指標(biāo)明顯低于對(duì)照組兒童。

2．落葉劑2，4，5－T污染與致畸　美國(guó)在侵越戰(zhàn)爭(zhēng)中使用2，4，5－T落葉劑，以高于國(guó)內(nèi)用量13倍的濃度撒布于森林和耕地。1969年，首先報(bào)道了落葉劑撒布地區(qū)除發(fā)生急性和慢性中毒百余人外，4名孕婦中3名分娩了畸形兒。主要為小頭、唐氏綜合征面容，并檢測(cè)出染色體（21－三體）異常。此外，整個(gè)污染地區(qū)先天腭裂、脊柱裂發(fā)生率急劇增加，死產(chǎn)率達(dá)69‰，顯著高于31‰的全國(guó)平均水平。

3．大氣污染與出生缺陷　在大氣污染的工業(yè)區(qū)，新生兒及嬰兒病死率明顯高于對(duì)照區(qū)的調(diào)查結(jié)果。英國(guó)學(xué)者認(rèn)為，工業(yè)區(qū)嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率高于非工業(yè)區(qū)，可能與居住密度、日照、濕度及大氣污染有關(guān)。

4．農(nóng)藥環(huán)境暴露對(duì)人類妊娠結(jié)局的影響　根據(jù)美國(guó)環(huán)保局的報(bào)道，已登記的1　500種農(nóng)藥的活性成分中，約1／3有胚胎毒性，1／4有致畸或致癌性。

5．環(huán)境激素效應(yīng)　具有類似激素作用干擾體內(nèi)內(nèi)分泌功能的環(huán)境化學(xué)污染物稱為環(huán)境內(nèi)分泌干擾化學(xué)物。已發(fā)現(xiàn)環(huán)境內(nèi)分泌干擾化學(xué)物對(duì)雌激素、甲狀腺素、兒茶酚胺、睪酮等呈現(xiàn)顯著干擾效應(yīng)，臨床上以生殖障礙、出生缺陷、發(fā)育異常、代謝紊亂以及對(duì)某些癌癥的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生影響為特征。已被證實(shí)或疑為內(nèi)分泌干擾物的環(huán)境化學(xué)物上百種，包括鄰苯二甲酸酯類、多氯聯(lián)苯類、有機(jī)氯殺蟲劑、烷基酚類、雙酚化合物類、植物和真菌激素、金屬類等。人群流行病學(xué)調(diào)查顯示，人類生殖障礙、發(fā)育異常及某些癌癥如乳腺癌、睪丸癌、卵巢癌等與內(nèi)分泌干擾有關(guān)。

環(huán)境污染對(duì)人群健康的影響和危害是多方面的。除上述方面以外，環(huán)境污染對(duì)植物的損害，可導(dǎo)致農(nóng)作物減產(chǎn)，破壞城市生活區(qū)的綠化環(huán)境，可對(duì)人群健康產(chǎn)生間接影響。

隨著醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)的進(jìn)步，人們研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康關(guān)系，可以揭示環(huán)境因素對(duì)人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并充分利用有利的環(huán)境因素，控制不利的環(huán)境因素，這些將有利于增進(jìn)人體健康，提高整體人群健康水平，更有利于社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

思考題

一、名詞解釋

1．食物鏈

2．生態(tài)平衡

3．生物放大作用

4．生物地球化學(xué)性疾病

二、問答題

1．不良?xì)庀笠蛩厥侨绾斡绊懡】档模?/p>

2．何謂植物毒素？主要有哪些？

3．環(huán)境有害因素致畸作用的基本特征有哪些？請(qǐng)舉例說(shuō)明。

（姚　紅）