四、制定社區(qū)衛(wèi)生的工作計(jì)劃

工作計(jì)劃包括確定目的和目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略和方法。它是一指導(dǎo)性、科學(xué)性和預(yù)見性很強(qiáng)的管理活動(dòng)。

1.明確總目的與具體目標(biāo)　目的（goal）是廣泛而簡(jiǎn)短的陳述，它有助于認(rèn)識(shí)到你想取得什么樣的結(jié)果。目標(biāo)（objective）是可測(cè)量且特定的陳述，它可導(dǎo)致目的的實(shí)現(xiàn)，確定社區(qū)會(huì)達(dá)到什么樣的變化。目標(biāo)是有活力的、有效的工具，而不只是停留于理論上的措施。一項(xiàng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求。

（1）詳細(xì)明確某關(guān)鍵結(jié)果。

（2）明確達(dá)到該結(jié)果的日期。

（3）用數(shù)值定量地表達(dá)所預(yù)期達(dá)到的程度。

（4）明確在何時(shí)干什么，不只是為什么和怎么樣。

（5）對(duì)于人群來說是易于理解接受的。

（6）是確實(shí)可行的和可達(dá)到的，但具有一定的難度（挑戰(zhàn)性）。

2.確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略　策略是實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而采取一系列措施的原則。社區(qū)預(yù)防服務(wù)的計(jì)劃應(yīng)采用教育、政策和環(huán)境（社會(huì)和物質(zhì)環(huán)境）3種策略相結(jié)合的方法，從而加強(qiáng)這三者間的作用。

3.項(xiàng)目實(shí)施的場(chǎng)所　只有在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所，社區(qū)預(yù)防服務(wù)的干預(yù)策略才會(huì)發(fā)揮最大的效果。這些場(chǎng)所既是溝通目標(biāo)人群的渠道，又是實(shí)施教育、政策、環(huán)境策略的場(chǎng)所，包括學(xué)校、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、工作場(chǎng)所、居民生活區(qū)。

如果把健康促進(jìn)的5項(xiàng)活動(dòng)策略（how）、影響健康的決定因素（what），以及行動(dòng)的合作伙伴（with whom）結(jié)合起來，則形成三維操作性模型。它幫助人們從不同的角度（行動(dòng)的策略）、不同的切入點(diǎn)（健康的決定因素），以及不同的人群來設(shè)計(jì)和實(shí)施健康促進(jìn)的項(xiàng)目。人生命周期的不同階段組成了人的生命全程，針對(duì)這些不同年齡段的人群在不同的場(chǎng)所——家庭、幼兒園和學(xué)校、工作場(chǎng)所、社區(qū)——實(shí)施綜合性的社區(qū)預(yù)防措施，就能保證整個(gè)社區(qū)人群在人生的不同階段既能有效地獲得有針對(duì)性的預(yù)防服務(wù)，也不造成不必要的重復(fù)或遺漏，達(dá)到促進(jìn)人群健康既高效又節(jié)省的目的。具體的場(chǎng)所健康促進(jìn)措施包括社區(qū)健康促進(jìn)、學(xué)校健康促進(jìn)、醫(yī)院健康促進(jìn)、工作場(chǎng)所健康促進(jìn)等。

4.確定影響行為的因素　多數(shù)的健康問題都直接或間接與人的行為有關(guān)。為了干預(yù)某一健康問題，必須確定促使影響健康問題危險(xiǎn)因子的增加或減少的因素，即影響行為的因素，為開展社區(qū)健康項(xiàng)目的活動(dòng)提供明確的方向。

對(duì)某一干預(yù)的行為，根據(jù)傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素3類影響因素，應(yīng)用列表的形式分析它們正向和負(fù)向的影響，然后確定哪些因素是最容易通過干預(yù)能改變和顯效的，以及應(yīng)采取哪些的干預(yù)措施和活動(dòng)。

5.設(shè)計(jì)干預(yù)活動(dòng)計(jì)劃　有效的活動(dòng)計(jì)劃應(yīng)指明需要做什么，何時(shí)做，以及負(fù)責(zé)人。活動(dòng)計(jì)劃的形式可以不同，但要盡可能詳細(xì)，以便工作組的成員和志愿者能清楚地開展工作。在一張一覽表中，將要做的工作分為4步：工作準(zhǔn)備、布置任務(wù)、實(shí)施和評(píng)價(jià)。一覽表還包括活動(dòng)時(shí)間表和總時(shí)間表，并為每一個(gè)選定干預(yù)的危險(xiǎn)因素制定一個(gè)活動(dòng)時(shí)間表。同一危險(xiǎn)因素的所有活動(dòng)要列入一個(gè)時(shí)間表內(nèi)，以保證協(xié)調(diào)。另外，也不至于使社區(qū)、工作人員、志愿者負(fù)擔(dān)過重。將各活動(dòng)時(shí)間表結(jié)合在一起組成總時(shí)間表，注意活動(dòng)時(shí)間的協(xié)調(diào)，不要使之相互抵觸。