7.2.2　健康促進(jìn)模式

健康促進(jìn)模式(health promotion model)由美國(guó)護(hù)理學(xué)者娜勒·潘德(Nola Pender)于20世紀(jì)80年代提出。該模式是全面預(yù)測(cè)健康促進(jìn)行為的模式，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素在調(diào)節(jié)健康行為中的作用，主要用于個(gè)體及家庭護(hù)理中的健康促進(jìn)行為及其相關(guān)研究。潘德及同事發(fā)展的研究工具被各國(guó)廣泛應(yīng)用于測(cè)試不同國(guó)籍人群的健康行為，各國(guó)護(hù)理人員常應(yīng)用此模式來(lái)研究和指導(dǎo)健康促進(jìn)行為。

7.2.2.1　模式的組成

促進(jìn)健康模式主要由三部分組成:認(rèn)知因素(cognitive－perceptualfactors)、影響因素(modifyingfactors)及健康促進(jìn)行為(healthpromotingaction)(圖7－2)。

圖7－2　健康促進(jìn)模式

(1)認(rèn)知因素指人能否采用某種健康行為的激勵(lì)因素。包括對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)、健康的控制感、自我效能、健康狀態(tài)、對(duì)健康促進(jìn)行為益處的認(rèn)識(shí)及對(duì)采取健康行為可能遇到的阻礙因素等。

(2)影響因素包括:①人口統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的因素，如年齡、性別、種族、教育、經(jīng)濟(jì)收入等；②生理或身體功能的因素，如身高、體重；③人際關(guān)系方面的因素，如重要關(guān)系人的期望及影響，家庭的保健方式、衛(wèi)生保健人員的影響；④情景因素，指促進(jìn)健康的可選擇性和可利用性；⑤行為因素，指以前曾經(jīng)采取促進(jìn)健康的經(jīng)歷、采取促進(jìn)健康因素的認(rèn)知及行為技巧。

(3)健康促進(jìn)行為個(gè)體為了維護(hù)或提升健康的層次所采取的有利于健康的行為。包括規(guī)律運(yùn)動(dòng)、休閑活動(dòng)、休息、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、壓力管理、負(fù)起健康責(zé)任、發(fā)展適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持系統(tǒng)以及達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)等。

知識(shí)鏈接

其他的健康教育模式有:保健教育過程模式、知信行模式、行為轉(zhuǎn)變階段模式、保健系統(tǒng)模式、恐懼驅(qū)使模式、自我調(diào)節(jié)模式及壓力與適應(yīng)模式等。

7.2.2.2　在健康教育中的應(yīng)用

公眾對(duì)健康及健康需要的認(rèn)知是健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)能否取得成功的決定性因素，只有了解當(dāng)?shù)鼐用竦恼J(rèn)知因素、修正因素及影響制約因素，健康促進(jìn)活動(dòng)才能采取有針對(duì)性的措施，從而取得成功。該模式可用于測(cè)試不同人群的健康行為，指導(dǎo)護(hù)理人員實(shí)施個(gè)體及家庭的健康促進(jìn)活動(dòng)。該模式強(qiáng)調(diào)了在健康促進(jìn)過程中個(gè)體的主觀能動(dòng)性，突出了評(píng)估在健康促進(jìn)中的重要性，通過評(píng)估找出不利于健康的因素。但是該模式只有在服務(wù)對(duì)象主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作的情況下才能有效地發(fā)揮作用，對(duì)那些在認(rèn)知上無(wú)法進(jìn)行改造的服務(wù)對(duì)象而言，該模式顯得軟弱無(wú)力。

知識(shí)鏈接

為了能從健康促進(jìn)的角度對(duì)人群的生活方式進(jìn)行評(píng)估，Pender于1987年編制了健康促進(jìn)生活方式量表(health promoting lifestyle profile，HPLP)，并于1996年進(jìn)行了修訂，量表包括52個(gè)條目6個(gè)方面的內(nèi)容:自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、人際關(guān)系及壓力應(yīng)對(duì)。受訪者對(duì)52個(gè)條目中展示的生活習(xí)慣和方式選擇相應(yīng)的頻度，包括“從不、有時(shí)、經(jīng)常、總是如此”四個(gè)層次，計(jì)分相應(yīng)為1，2，3，4分，最后得分為條目平均分，得分越高表示生活方式越健康。

重點(diǎn)回顧

健康教育模式是健康教育活動(dòng)的指南，可幫助理解、分析行為變化的過程。健康信念模式、健康促進(jìn)模式兩大健康教育模式為評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康需求、實(shí)施計(jì)劃及評(píng)價(jià)健康教育結(jié)果提供了理論框架。