傷寒類證解惑賦

按:本賦文共分十八段，為便于讀者閱讀與理解，將十八段文以十八大項(xiàng)分開，依照原文及后者的注釋，將其十八項(xiàng)標(biāo)以醒目標(biāo)題。

一、傷寒類證概略

霜降之后春分前，陰盛陽(yáng)微氣烈然。觸冒寒風(fēng)與寒氣，登時(shí)即病名“傷寒”。

注:統(tǒng)言一篇之大略。此段總冒下文。

二、正傷寒及陰證與雜癥概略

寒傷三陽(yáng)純乎熱，熱入三陰更無寒。

若寒邪而中陰經(jīng)，惟有溫散之一法。

至傷寒而變雜病，又須隨方而就圓。

注:此段言正傷寒及陰證、雜癥之大略。

三、六經(jīng)正傷寒現(xiàn)癥及治療法則

太陽(yáng)則頭痛身熱脊強(qiáng);陽(yáng)明則目痛鼻干不眠;少陽(yáng)耳聾脅疼，寒熱嘔而口為之苦;太陰腹?jié)M便實(shí)，尺寸沉而津不到咽;少陰舌干而口燥;厥陰煩滿而囊拳(尺、寸俱微緩)。

注:此言六經(jīng)正傷寒之現(xiàn)癥。

在表者宜發(fā)越而散;在中者宜和而痊。里未實(shí)者苦寒以折;里既實(shí)者攻下乃安(此言治法)。

太陽(yáng)無汗麻黃為最;太陽(yáng)有汗桂枝可先。葛根湯祛陽(yáng)明之身熱;柴胡湯理少陽(yáng)之脈弦。四逆散治三陰之煩渴;六乙湯攻胃腑之痞堅(jiān)。此是六經(jīng)真熱證，不與陰寒證同看。

注:此段言六經(jīng)正傷寒。至六經(jīng)未盡之旨及陰證、變癥俱詳下文。

四、正傷寒的合病與并病

合病者，三陽(yáng)同時(shí)受病，不比傳經(jīng)有次第。并病者，二陽(yáng)相并而居，詎(jù)　較傳經(jīng)無異同。合病或嘔而或利。并病可汗亦可攻。

注:此段言合病、并病。合病、并病亦正傷寒之癥，故次及之。

五、不可汗及各種可汗可下之癥

不可汗本有數(shù)端，脈沉與雜癥有礙。不可下自非一類，脈浮與雜癥相牽。故夫小青龍善治喘嘔，大青龍兼理風(fēng)寒。桂麻各半療身癢而汗不出，人參新加理身熱而邪未消(言不可下癥)。

少陰無熱反發(fā)熱，脈沉者麻黃附子。太陽(yáng)誤利故下利，脈促者葛根黃連。熱以取汗，汗不出宜造陽(yáng)以求解。汗以止熱，熱復(fù)生，可再汗以求痊(此言各種可汗之癥)。戰(zhàn)汗分?jǐn)?shù)端，邪不傳兮表解即愈。燥汗止一癥，飲及時(shí)兮胃潤(rùn)則安。小承氣正逐潮熱，大承氣專下秘堅(jiān)。調(diào)胃湯潤(rùn)胃實(shí)而口燥，黃龍湯去旁注而便難。柴胡芒硝治陽(yáng)明脅熱不已，桂枝大黃治太陰腹痛難堪。胃熱兼陰陽(yáng)早知邪并于一，下癥分緩急，用是等列為三(此言各種可下之癥)。

注:此段從不可汗下推出種種可汗、可下之癥。

六、汗多亡陽(yáng)諸癥

因知亡陽(yáng)而筋惕，皆過汗所為。亡陽(yáng)而心惕，亦強(qiáng)汗所致。身?yè)u搖兮胸滿氣逆，惟桂苓為可療。身振振兮肉(rún，古音舜，shùn。指肌肉抽動(dòng))　筋惕，非術(shù)附則無濟(jì)。養(yǎng)真湯治病人叉手冒胸，此汗多而宗氣衰。復(fù)脈湯治病人六脈俱結(jié)，此汗多而心神悸。甘瀾以降奔豚，可免腎氣之凌。蜀漆以救驚狂，應(yīng)嘆火邪之厲。

注:此段言汗多亡陽(yáng)諸癥。

七、陰證、陽(yáng)證下而致痞結(jié)諸癥

至若陰證而下之速，因致痞氣。陽(yáng)證而下之早，乃成結(jié)胸。結(jié)有七種，痞非一宗。水結(jié)者，茯苓半夏。寒結(jié)者，白散理中。血結(jié)者，柴胡歸芍。實(shí)結(jié)者，大小陷胸。臟結(jié)本無陽(yáng)證，臍痛引陰為難治。支結(jié)原非全結(jié)，發(fā)熱微嘔不可攻。生姜瀉心治食痞，而里氣逆。甘草瀉心理虛痞，而胃中空。黃半瀉心療熱痞，而心逆滿。附子瀉心除寒痞，而身惡風(fēng)。胸痞兮下利不止，服余糧而可斂　心痞兮噫氣不息煮旋覆而立通(此段言下后痞諸癥)

注:此言上可下言誤下成痞結(jié)諸癥。

八、各種吐癥

虛煩宜微吐，梔子湯吐胸中懊 不得眠。實(shí)煩宜快吐，瓜蒂散吐膈上沖突不得息。黃芩半夏治上焦煩嘔為尤宜。梔子厚樸消胸腹煩滿為最的。

注:此言各種吐癥。

九、寒熱真假癥

嘗謂陰厥者陰之厲，陽(yáng)躁者陽(yáng)之剛。陽(yáng)厥者，陽(yáng)似陰而陽(yáng)益熾。陰躁者，陰格陽(yáng)而陰愈強(qiáng)。

注:此段言寒熱真假之癥。

十、六經(jīng)大熱大寒諸癥

三陽(yáng)有寒亦有熱，三陰宜溫亦宜涼(此言六經(jīng)大熱大寒之癥)。

【太陽(yáng)】　即如太陽(yáng)犯本則熱蓄小腹;太陽(yáng)受寒則冷結(jié)膀胱。

【陽(yáng)明】　茱萸湯治陽(yáng)明嘔谷為至截;粟谷丸閉陽(yáng)明洞泄獨(dú)稱良;陽(yáng)明中寒不食者黑神散;陽(yáng)明飲水無度者白虎湯;蛔厥因陽(yáng)明之寒，蟲攻咽及攻胃;狐惑因陽(yáng)明之熱，蟲食臟及食肛。

【少陽(yáng)】　少陽(yáng)少眠而盜汗，脈弦衰者虛所使;少陽(yáng)多眠而盜汗，脈弦盛者熱所傷。

【太陰】　太陰有小便而無大便，脈澀者名脾約;太陰有頭汗而無身汗，尿溢者必發(fā)黃;太陰脈浮而腹?jié)M痛，宜溫經(jīng)以取汗;太陰脈沉而兼吐利，急退陰以求陽(yáng)。

【少陰】　半夏散發(fā)少陰客寒而咽中痛;苦酒湯斂少陰客熱而咽中傷;少陰背惡寒當(dāng)煮熱附子;少陰煩不臥必求雞子黃。呃逆原非一癥，在少陰則回陽(yáng)返本。厥逆豈僅一經(jīng)，在少陰則四逆回陽(yáng)。膿血見于少陰，穩(wěn)則桃花為最。寒濕中于少陰，乃聞?wù)嫖渲翉?qiáng)。

【厥陰】　厥陰干嘔而頭苦疼，吳萸佐以甘草;厥陰久寒而脈欲絕，吳萸更加生姜。水寒在厥陰，厥逆心悸兮，赤茯苓甘淡能泄。陽(yáng)毒見厥陰下利后重兮，白頭翁純苦堪當(dāng)。

注:此言種種大熱大寒之癥。

十一、虛熱諸癥

加以拘急痿痹，癥有攸異。鄭聲譫語(yǔ)，治各不同。金沸草專主邪熱痰嗽，牛蒡根能療汗時(shí)漏風(fēng)。補(bǔ)中益氣治病人五官俱憊，升陽(yáng)散火治病人兩手撮空。寧神益智治傷寒熱遺包絡(luò)，導(dǎo)赤各半治傷寒邪越心中。竹葉石膏治瘥后氣逆而心欲吐，蜂蜜豬膽潤(rùn)直腸液竭而便不通。三燥者，眼目口鼻皆苦焦，總有三焦遺熱。百合者，行住坐臥皆不定，號(hào)為百脈同宗(此段言種種虛熱之癥)。

注:虛熱之癥原不拘于一經(jīng)，故賦言各種虛熱之癥亦不未指定何經(jīng)。

十二、諸水癥

聞之飲多便少名消渴，水入轉(zhuǎn)出因水停。水溢于下必作腫，濕盛矣，泄以牡蠣澤瀉。水浮于上必作吐，土弱矣，補(bǔ)以白術(shù)茯苓。

注:此段言各種水癥。

十三、諸血癥

衄血者，欲愈之兆，衄而不止，芩連可取以散邪。吐血者，內(nèi)熱之征，吐而不休，柏皮可挹(yì)　以安肺。陽(yáng)明便血必?zé)o汗，貴有清導(dǎo)之功。少陰誤汗故多血，能無厥竭之懼。血聚皮膚必發(fā)斑，發(fā)斑者，先見紅而后見紫，必求青黛消斑。血蓄膀胱必發(fā)狂，發(fā)狂者，小便黃而大便黑，通用桃仁承氣。

注:此段言各種血癥。

十四、病初瘥不守禁忌之癥

陰易、陽(yáng)易與女勞同一欲毒。勞復(fù)、食復(fù)較重感均屬危災(zāi)。

注:此段言愈后之癥。

十五、四時(shí)感冒與兩感傷寒

夫推四時(shí)感冒，施以羌活沖和，已無虞也。若夫兩感傷寒(即傷寒之陽(yáng)證、陰證)　，縱投沖和靈寶，能必生哉。

注:此段言感冒兩感。此段言傷寒有至輕者亦有至重者。

十六、傷寒兼雜癥

他如行氣香蘇治夾氣之傷寒;疏邪調(diào)中治傷寒而夾食。通脈四逆治夾陰之傷寒;調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)治傷寒而勞力。

注:此段言傷寒兼雜癥者。

十七、雜癥類傷寒

有如風(fēng)溫類傷寒氣喘者，服葳蕤而可定;風(fēng)濕類傷寒體痛者，煮羌活而潛輕中暍(yē，音噎。由于酷熱而生病，如中暑)　類傷寒白虎人參療脈虛而熱不止;濕溫類傷寒，白虎蒼術(shù)除身熱而脛如水;痓(zhì，音赤。古音讀cè，音測(cè)。筋脈僵痹無力之病)　癥類傷寒，多因中風(fēng)而感寒濕;霍亂類傷寒，總由飲食而兼暑蒸;濕癥類傷寒，尿澀者不可汗而可瀉;溫病類傷寒，口燥者不可汗而可清;瘟疫類傷寒，須分春夏秋冬以施治;瘴癘類傷寒，當(dāng)審山水燥濕不同情;瘧疾類傷寒，但寒熱發(fā)作有定;腳氣類傷寒，但足膝屈弱難行;痰疾類傷寒，但喘急吐涎而項(xiàng)不強(qiáng);食積類傷寒，但膨悶惡食而身不疼;痘疹類傷寒，但熱作不常，知胎毒之欲出;勞疾類傷寒，但蒸熱無渴，乃相火之浮騰。

注:此段言內(nèi)傷外感之類傷寒者。

十八、結(jié)語(yǔ)

嗟乎!傷寒殺人甚于鋒刃。扶顛持危，只在須臾。非博洽無以罄(qìng)　其理，非精明無以察其機(jī)。斂齊不敏，聊構(gòu)此書。凡我同志，敬而聽之。

注:此段總結(jié)上文。