一、甲狀腺手術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前囑患者需臥床休息，避免不良刺激，禁止吸煙、飲酒。

3、術(shù)前3天協(xié)助患者鍛煉頭后仰的手術(shù)體位，避免術(shù)后頭痛和呼吸困難等發(fā)生。

4、向患者解釋頸從神經(jīng)阻滯麻醉和術(shù)中如何配合醫(yī)生的重要意義。

5、心理護(hù)理：避免情緒激動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物。減少活動(dòng)，限制探視。

6、甲亢術(shù)前患者還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1) 飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證足夠熱量及液體攝入。

（2) 服用碘劑時(shí)，應(yīng)將碘劑滴在面食上或稀釋在水中服用，防止碘對(duì)腔黏膜的灼傷。

（3）保護(hù)突眼：墊高頭部，戴眼罩或使用抗生素眼膏敷眼。

（4)測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，常用計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）-111，正常值為10%。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、按外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)后血壓平穩(wěn)后取半臥位。

3、監(jiān)測(cè)生命體征，尤其注意患者的呼吸、脈搏變化。

4、正確連接引流裝置，保持負(fù)壓引流通暢，防止血凝塊堵塞，并記錄引流量。

5、注意保持呼吸道通暢，經(jīng)常注意傷口周?chē)袩o(wú)滲血，出血情況，如有呼吸困難立即報(bào)告醫(yī)生尋找原因。痰液粘稠，不易咳出者，給予霧化吸入。

6、病情平穩(wěn)或全麻清醒后，給少量飲水。若無(wú)不適，鼓勵(lì)進(jìn)食或吸管吸入溫涼水或流質(zhì)飲食，避免過(guò)熱，否則易引起傷口滲血。逐步過(guò)度為半流質(zhì)飲食及軟質(zhì)飲食。

7、行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后的患者，手術(shù)創(chuàng)傷較大，床邊備氣管切開(kāi)包，頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，斜方肌不同程度受損，故拆線后應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)、伸曲功能鍛煉。

8、甲亢術(shù)后繼續(xù)服用碘劑1周左右。

9、并發(fā)癥的護(hù)理

（1）呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)床邊備氣管切開(kāi)包，吸引器等急救設(shè)備。

（2）喉返神經(jīng)損傷：出現(xiàn)聲音嘶啞，暫時(shí)性損傷可3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，單側(cè)可6個(gè)月內(nèi)發(fā)音好轉(zhuǎn)，雙側(cè)損傷需行氣管切開(kāi)。

（3）喉上神經(jīng)損傷：出現(xiàn)音調(diào)降低或飲水時(shí)嗆咳、誤咽，進(jìn)食時(shí)可取坐或半坐位，給針刺理療后可緩解。

（4）手足抽搐：癥狀多出現(xiàn)于術(shù)后1~3天，應(yīng)限制含磷量高的食物，補(bǔ)鈣，加服維生素D3促進(jìn)鈣的吸收，抽搐發(fā)作時(shí)可使用鈣劑緩解痙攣。

（5）甲狀腺危象：應(yīng)口服或靜滴碘劑、靜滴氫化可的松、降溫、吸氧、輸入大量葡萄糖溶液，使用鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑等