八、腸瘺手術護理

1、心理護理：向患者及家屬解釋腸瘺的發(fā)生及發(fā)展過程、治療方法，消除顧慮，增強患者對疾病的信心，并配合各項醫(yī)療和護理。

2、一般護理

（1)取仰臥位或半臥位。

（2)放置離被架，避免被服擦傷腸黏膜，保持局部干燥。

（3)如有禁食，行胃腸減壓，按胃腸減壓護理。

（4)記錄24小時出入量，以確定補液量。

3、應用的引流管（如雙腔套管）術后立即接負壓吸引器，并保持通暢，堵塞時用生理鹽水20ml緩慢沖洗。

4、對腸內營養(yǎng)支持置管患者，可按醫(yī)囑定時、準確滴注營養(yǎng)液，并注意營養(yǎng)液濃度、溫度及滴速。如有消不良，應與醫(yī)師聯(lián)系，調節(jié)飲食或給予助消化藥物。

5、能經(jīng)口進食者，鼓勵患者進易消化，富有營養(yǎng)的食物。

6、注意水、電解質平衡情況，密切觀察患者有無惡心、嘔吐、乏力、食欲不振、精神萎靡等現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)堿中毒和代謝性酸中毒。

7、腸瘺局部護理

（1)腸瘺局部應給予暴露，隨時用趕棉球或生理鹽水棉球輕輕擦干凈后蓋一層紗布，避免排泄物堆積。擦拭時動作要輕，防止損傷腸黏膜造成出血。

（2)保護腸瘺周圍皮膚，預防皮炎。用凡士林紗布包繞造瘺腸管的基底部，再用氧化鋅油膏涂于周圍皮膚，加以保護。

（3)密切觀察病情，注意有無傷口感染、腹腔感染和再次瘺的發(fā)生。