十二、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、禁止吸煙，進(jìn)食低脂飲食。

2、日常注意安全，活動(dòng)時(shí)要謹(jǐn)防摔倒，避免頸部過(guò)度活動(dòng)，家屬做好陪伴。

3、心理護(hù)理：向患者講述成功的病例，介紹醫(yī)生精湛的技術(shù)，講解本病的臨床表現(xiàn)及危害，手術(shù)的必要性，減輕患者的焦慮和恐懼，手術(shù)前確?；颊咝那槭鏁?。

4、練習(xí)深呼吸，做好大腿大隱靜脈處皮膚的準(zhǔn)備。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、取低半臥位，頸部?jī)蓚?cè)置沙袋，保持頸部中立位。術(shù)后第2天可下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)必須保持頸部與身體成一條直線，翻身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，頭頸身體成軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，避免過(guò)度扭轉(zhuǎn)。

2、持續(xù)低流量吸氧 48小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后收縮壓控制在 100～160mmHg 之間。監(jiān)測(cè)血壓變化及雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

3、手術(shù)當(dāng)日禁食禁水，術(shù)后第2天可進(jìn)食。進(jìn)食前先喝少量溫開(kāi)水，無(wú)嗆咳后再進(jìn)食。飲食以柔軟易消化溫?zé)釣橹鳌?/p>

4、觀察神志、呼吸、心跳及肢體活動(dòng)，并時(shí)常喚醒患者。

5、觀察引流液的性質(zhì)及量，觀察患者頸部有無(wú)腫脹、呼吸困難、發(fā)紺及切口流血、敷料有無(wú)滲出等，特別是頸后部。

6、觀察肢體活動(dòng)、感覺(jué)或視覺(jué)障礙，了解有無(wú)腦卒中。

7、觀察患者皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、有無(wú)牙齦出血、鼻衄等，告知患者刷牙時(shí)要用軟毛牙刷。

（三）健康指導(dǎo)

1、詳細(xì)交待服用藥物的名稱、劑量及注意事項(xiàng)，服用藥物的目的及重要性，忌間斷不規(guī)律的用藥或自行調(diào)整用藥或停藥。用藥期間每月復(fù)查出凝血時(shí)間 1 次，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

2、定期復(fù)查：術(shù)后 1 個(gè)月、1 年、3 年復(fù)查彩超，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)治療。

3、活動(dòng)與飲食：飲食以清淡低脂為主。

4、練習(xí)頸部運(yùn)動(dòng)，防止疤痕攣縮。