寶寶藥物毒物所致尿色異常

【病例】寶寶王XX，男孩，兩歲。發(fā)熱一天，伴精神不振、易驚。

寶寶癥狀

寶寶起床后精神不振，時(shí)而煩躁哭鬧，嘔吐一次非噴射性，體溫39℃。無明顯流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。下午體溫降至39℃以下，但寶寶時(shí)有驚跳，精神萎靡，面色發(fā)灰。前胸及頸部有出血點(diǎn)。作腰穿，腦脊液未見異常。寶寶未接種過流腦菌苗。

醫(yī)院檢查

寶寶體溫39℃，呼吸34次/分鐘，脈搏130次/分鐘。寶寶營(yíng)養(yǎng)發(fā)育尚可。神志清楚，呈嗜睡狀。面色發(fā)灰，唇輕度發(fā)紺。咽充血。頸淋巴結(jié)未及。頸抵抗可疑。兩肺呼吸音粗糙，未聞干、濕啰音。心音低鈍，心律齊，未聞雜音。腹軟，全腹無壓痛。四肢活動(dòng)不受限。頸和前胸可見散在出血點(diǎn)十多個(gè)，臀部可見兩個(gè)出血斑。

觀察治療

觀察：寶寶發(fā)病急，伴高熱，精神極差，體溫不高，伴有驚跳，應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。體格檢查發(fā)現(xiàn)有出血，且在增多，流腦應(yīng)考慮。雖腦脊液檢查未見異常，尚處在菌血癥階段。

治療：用靜脈點(diǎn)滴青霉素，加用氫化可的松。降溫、給氧。入院后一小時(shí)排尿一次，呈鮮紅色，鏡檢紅細(xì)胞滿視野。住院后出血點(diǎn)未再增加，病情穩(wěn)定。第2天體溫未超過39℃，精神有好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)肉眼血尿，鏡檢尚有紅細(xì)胞。第3天體溫正常，鏡下血尿消失，口周出現(xiàn)皰疹。停用靜脈點(diǎn)滴氫化可的松，青霉素減量。用藥5天停藥。

查明病因

寶寶診斷為流行性腦脊髓膜炎，菌血癥期，藥源性血尿。寶寶患有流腦，一般在病程3～4天時(shí)常見口周皰疹。曾有專家提出出現(xiàn)皰疹證明預(yù)后良好，但無確切的科學(xué)依據(jù)。一般情況下，如果能安全地存活到病程3～4天者，一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)。流腦的危險(xiǎn)期在菌血癥期，病后24～48小時(shí)是病情劇變的時(shí)期，3天后即安全。

中醫(yī)預(yù)防及保健

流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)。屬于呼吸道傳染病。預(yù)防流腦最有效的方法是接種流腦疫苗，在流腦的流行季節(jié)，最好不要帶孩子到人群密集的公共場(chǎng)所，居室要早晚通風(fēng)，勤曬衣被，定期消毒兒童玩具。孩子飯前便后要用香皂或洗手液洗手，同時(shí)要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體抵抗力。如出現(xiàn)頭疼、發(fā)燒并出現(xiàn)皮膚瘀癍等癥狀，要引起警惕，立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。