寶寶慢性感染性疾病

【病例】寶寶馮XX，男孩，6歲。半年來(lái)寶寶時(shí)有發(fā)熱，日益消瘦，腹脹。

寶寶癥狀

寶寶于半年來(lái)經(jīng)常發(fā)熱，體溫高度不定，有時(shí)高至39℃。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不定，不伴寒戰(zhàn)。寶寶精神尚可，近半年來(lái)食欲減退、日益消瘦、面色蒼白，下肢時(shí)有浮腫。近一個(gè)月來(lái)腹部膨脹。病后寶寶無(wú)腹瀉。寶寶已接種過(guò)卡介苗。

醫(yī)院檢查

寶寶體溫37.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏130次/分鐘。寶寶營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差。精神萎靡，面色蒼白，唇色淺淡，呈慢性消耗性病容。口腔黏膜清潔，咽充血，全身淺表淋巴結(jié)可及，黃豆大小，無(wú)壓痛及粘連。兩肺呼吸音粗糙，未聞干、濕啰音。心音尚可，心律齊，心尖部有雜音。腹部隆起，以上腹較為明顯。肝在左肋下2cm，劍突下2.5cm，脾在左肋下6cm。四肢活動(dòng)正常。雙下肢輕度浮腫。

觀察治療

觀察：寶寶呈慢性病容。主要癥狀為不規(guī)則發(fā)熱。有貧血、肝、脾腫大，以脾大為主。白血病應(yīng)該考慮。但病程已有半年，出血癥狀不明顯則為少見(jiàn)。

治療：經(jīng)過(guò)檢查，寶寶全血細(xì)胞減少，低蛋白血癥，白蛋白和球蛋白倒置。肝功能正常。寶寶作骨髓穿刺，骨髓象未見(jiàn)異常，但發(fā)現(xiàn)利什曼小體。診斷明確，先用支持療法，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。

查明病因

寶寶診斷為黑熱病。該病由吸血昆蟲(chóng)白蛉為傳播媒介。本病發(fā)病緩慢，發(fā)熱是最主要的表現(xiàn)。少數(shù)寶寶發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，類似瘧疾。其他癥狀有消瘦、貧血、腹部腫脹，多呈慢性消耗性病容。確診時(shí)須找到利什曼原蟲(chóng)。

中醫(yī)預(yù)防及保健

黑熱病的防治：消滅傳播媒介白蛉是防治黑熱病的根本措施。