第十四節(jié)　慢性胃炎的手紋特征

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，分為表淺性、萎縮性及肥厚性三種類型，為胃部常見(jiàn)疾病之一。本病男性多于女性，發(fā)病年齡多為青壯年。

一、病　因

病因尚不清楚，可能與飲食不當(dāng)、服用藥物、感染性病灶、胃酸缺乏、精神因素、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)，也可由急性胃炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。飲食不當(dāng)或服用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物，如辛辣食物、長(zhǎng)期飲酒、食用過(guò)熱、過(guò)冷或過(guò)粗的食物，長(zhǎng)期服用水楊酸類藥物等均可引起慢性胃炎?？谇宦愿腥静≡畹姆置谖锿萄实轿竷?nèi)，造成對(duì)胃黏膜的長(zhǎng)期刺激可引起慢性胃炎，其中幽門螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎的重要病因。胃酸缺乏的病人胃內(nèi)細(xì)菌不易被殺滅也可引起慢性胃炎。精神緊張引起大腦皮質(zhì)機(jī)能障礙，造成植物神經(jīng)功能紊亂，從而破壞了胃的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，使胃的蠕動(dòng)和分泌機(jī)能發(fā)生紊亂，可誘發(fā)慢性胃炎。營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)及B族維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，可引起胃黏膜的變性，抵抗力降低，發(fā)生炎癥。某些全身性疾病，如尿毒癥、肝硬化、心力衰竭等，因胃壁長(zhǎng)期淤血，營(yíng)養(yǎng)不良，黏膜退化，抵抗力降低，引發(fā)炎癥。

二、病　理

慢性胃炎病理上分為三種類型即淺表型、肥厚型和萎縮型。淺表型表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血，但腺體一般正常，其間質(zhì)內(nèi)可有漿細(xì)胞浸潤(rùn)；肥厚型表現(xiàn)為胃黏膜層的間質(zhì)內(nèi)有大量細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮細(xì)胞大量增殖，腺體大量增生，黏膜皺壁粗大肥厚，有時(shí)胃黏膜可有大小不一的肉芽結(jié)節(jié)形成，其表面常有糜爛和出血；萎縮型顯示胃黏膜層萎縮變薄，皺襞平滑，細(xì)胞浸潤(rùn)常涉及黏膜下層，腺體大部分消失，有時(shí)局限性的再生過(guò)程占優(yōu)勢(shì)則可形成息肉，有癌變的可能。

三、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)有食欲減退、上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、上腹壓痛等。淺表型胃炎的癥狀較輕，病人一般情況較好。胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜呈廣泛的或局限性的充血和腫脹，表面覆有稠厚的黏液和滲出物?？赡苡猩⒃谛缘拿訝€與出血。本型預(yù)后一般良好。肥厚型胃炎病人常出現(xiàn)潰瘍病的而暫時(shí)緩解，可消化道粗大，胃鏡所見(jiàn)黏膜色血現(xiàn)象。高度增生時(shí)可明顯，主要有消瘦、貧頭萎縮，胃酸常缺乏。胃黏膜皺襞低平，或黏因黏膜層變薄而使黏膜廣泛性。

四、手紋特征

近側(cè)橫曲線出現(xiàn)一連串的小島紋使整個(gè)曲線看起來(lái)呈鎖鏈狀、波紋狀形態(tài)，說(shuō)明病人長(zhǎng)期精神困擾引起大腦皮質(zhì)機(jī)能障礙，破壞胃的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，使胃的蠕動(dòng)和分泌機(jī)能發(fā)生紊亂，誘發(fā)慢性胃炎。手掌第一指間區(qū)凹陷、色澤晦暗伴有斑點(diǎn)，還可出現(xiàn)十字紋、米字紋或雜亂紋理。根據(jù)手掌第一指間區(qū)出現(xiàn)斑點(diǎn)的特征可初步判斷慢性胃炎的類型，紅白相間的斑點(diǎn)提示淺表性胃炎，色澤暗黃伴有凹陷的斑點(diǎn)提示萎縮性胃炎，暗黃色伴有凸起的斑點(diǎn)提示肥厚型胃炎。近側(cè)橫曲線起始段的部分區(qū)域出現(xiàn)十字紋、米字紋伴有斑點(diǎn)。指端箕形紋出現(xiàn)率增加，斗形紋出現(xiàn)率下降。手掌第三指間區(qū)、第四指間區(qū)真實(shí)花紋出現(xiàn)率增高（圖7-14）。

圖7-14　慢性胃炎手紋特征