桑黃子片干預(yù)技術(shù)效果與糖尿病文化

摘要：人們對(duì)糖尿病的理解，包含了對(duì)生活的管理，對(duì)疾病控制的期望，以及對(duì)疾病康復(fù)結(jié)果的評(píng)價(jià)。這些是糖尿病文化。糖尿病文化不僅影響到桑黃子片技術(shù)的評(píng)價(jià)，也影響到了相關(guān)技術(shù)的執(zhí)行。

關(guān)鍵詞：糖尿病，血糖，糖尿病并發(fā)癥，文化

桑黃子片干預(yù)技術(shù)對(duì)糖尿病眼病、腎病、神經(jīng)及血管病變的效果曾在《食物訓(xùn)練與糖尿病康復(fù)》中涉及^[1]。在分析各種臨床問題時(shí)，也多次列舉過相關(guān)康復(fù)病例。但對(duì)各種情況下桑黃子片可能帶來的心理問題，則與糖尿病文化有關(guān)。

一、桑黃子片的效力、心理沖突和滿意度

1.剛發(fā)現(xiàn)高血糖，無明顯體征，未使用任何標(biāo)有降糖作用的產(chǎn)品

（1）康復(fù)可能最高。原因：身體無長(zhǎng)期糖尿病下的適應(yīng)性改變。（2）心理抵觸最大。原因：經(jīng)?？謶盅橇夹陨?，如同恐懼疲勞而拒絕運(yùn)動(dòng)，這使身體無緣重新學(xué)會(huì)掌控血糖。（3）滿意幾率最低。原因：很多急于降糖的患者會(huì)放棄桑黃子片干預(yù)技術(shù)。

2.發(fā)現(xiàn)血糖后，使用胰島素、降糖藥或降糖保健品，無并發(fā)癥

（1）康復(fù)可能較高。原因：身體無長(zhǎng)期糖尿病下的組織和器官損害。（2）心理抵觸較大。原因：如上，經(jīng)常恐懼血糖良性升高。（3）滿意幾率提高。原因：長(zhǎng)時(shí)間激素不平衡帶來身體不適、體力下降等問題，會(huì)通過桑黃子片技術(shù)迅速改善。

3.并發(fā)癥出現(xiàn)，但尚未進(jìn)入病危狀態(tài)

（1）康復(fù)可能存在。原因：桑黃子片對(duì)代謝能力的訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致病癥迅速好轉(zhuǎn)。（2）心理抵觸很小。原因：患者開始關(guān)注生命質(zhì)量，桑黃子的優(yōu)越性可以迅速驗(yàn)證。（3）滿意幾率較高。原因：患者不再堅(jiān)持錯(cuò)誤的降糖方式，而轉(zhuǎn)入對(duì)健康水平的關(guān)注。

4.病危狀態(tài)

（1）康復(fù)可能極小。原因：諸如腎功能完全衰竭、肢端干枯壞死、完全失明等嚴(yán)重問題，尚無力解決。（2）無心理抵觸。原因：已經(jīng)對(duì)原有控制方式徹底絕望。（3）滿意幾率最高。原因：活下去已經(jīng)成為患者第一需要。

由于健康的人也會(huì)發(fā)生高血糖應(yīng)激，所以無法保證這些血糖平穩(wěn)的Ⅱ型糖尿病不再出現(xiàn)血糖升高。持質(zhì)疑態(tài)度的專業(yè)人員也因此會(huì)不承認(rèn)患者非控制下血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)就是被治愈。鑒于這種情況，在糖尿病文化改變之前，不宜使用痊愈作為評(píng)價(jià)目標(biāo)，更不宜談治愈率。

二、重癥并發(fā)癥的效果分析

一些眼睛僅有光感的患者，他們?cè)诮邮苌｜S子片技術(shù)干預(yù)之后，迅速恢復(fù)視力。專業(yè)人士懷疑這種精彩病例究竟占有多大比重。2008年初作的一次抽樣調(diào)查結(jié)果^[2]：

這個(gè)調(diào)查的缺陷包括：（1）不是獨(dú)立使用桑黃子片，而是在維持原有降糖藥物，采用桑黃子片、谷物保護(hù)和運(yùn)動(dòng)刺激綜合干預(yù)；（2）樣本數(shù)量不大，調(diào)查時(shí)間也僅僅三個(gè)月；（4）樣本中不包括瀕臨死亡的危重患者。

三個(gè)月內(nèi)眼病好轉(zhuǎn)率78.4%，末梢神經(jīng)炎98%。這提示這種技術(shù)對(duì)各種微血管病變的效果顯著。調(diào)查的另一個(gè)收獲是，并發(fā)癥越重患者滿意度越高。輕癥患者更關(guān)注血糖。而重癥并發(fā)癥患者更關(guān)心器官損害和生命的存亡。需要指出的是，并發(fā)癥越重，也就越難以恢復(fù)?；颊邼M意度高，并不是康復(fù)率的提高。

三、10年病史Ⅰ型糖尿病一例的意義

一例10年病史Ⅰ型糖尿病患兒1993年出生，1998年被診斷為Ⅰ型糖尿病。到2008年出現(xiàn)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、下肢循環(huán)障礙，休學(xué)。15歲的少女未出現(xiàn)第二性征，身高體重都處于10左右水平。2008年6月3日開始接受桑黃子技術(shù)干預(yù)。2009年2月出現(xiàn)月經(jīng)。2009年3月測(cè)試，身高增長(zhǎng)4公分，早已重新上學(xué)，擺脫胰島素依賴^[3]。

事實(shí)上，當(dāng)指導(dǎo)讓患兒停掉胰島素的時(shí)候卻遇到了糖尿病文化障礙。最初的一次做出停胰島素囑咐是因?yàn)椋鹤鳛橐粋€(gè)體重50公斤的人，每天6、7個(gè)單位胰島素已經(jīng)構(gòu)不成胰島素依賴。但是，因?yàn)槟炒髮W(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)生已經(jīng)明確告知胰島素就是孩子的生命。所以監(jiān)護(hù)人堅(jiān)持使用胰島素。在明確患兒血糖平穩(wěn)、身體健康之后，再次告知患兒應(yīng)該停掉胰島素。孩子開始停掉胰島素。但是，患兒的監(jiān)護(hù)人堅(jiān)持為她測(cè)量血糖。即使血糖正常波動(dòng)，也立即注射一點(diǎn)胰島素。事實(shí)上，間斷的、偶然的胰島素使用也是錯(cuò)誤的，不合理的，沒必要的。最后，患兒在嚴(yán)厲要求下停止使用胰島素。半年來正常軍訓(xùn)、正常學(xué)習(xí)、血糖正常。

在Ⅰ型糖尿病發(fā)現(xiàn)以來，數(shù)以百萬的兒童都在使用同一種方法，無一走向健康。這些患兒全部走向并發(fā)癥，甚至發(fā)育遲緩和夭折。在這種情況下，專業(yè)人士指責(zé)桑黃子片技術(shù)樣本太小是不正確的。桑黃子技術(shù)效果公開后，讓人發(fā)現(xiàn)糖尿病患兒繼續(xù)無望的治療方式也不人道。其實(shí)，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)大量疾病都無法像物理學(xué)研究那樣給出嚴(yán)格邏輯的論證，才不得不使用統(tǒng)計(jì)的方式研究問題。而不斷重復(fù)同樣的無效的治療方法，也很難有科學(xué)突破。無效治療的樣本越大，人道問題就越嚴(yán)重。相反，首次載人飛船的成功就證明了人類飛向太空的能力，而無須大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。雖然現(xiàn)在更多的患兒正在迅速康復(fù)，但意義都不能與第一例相比。

四、血糖性質(zhì)區(qū)分量表與血糖控制問題

在血糖性質(zhì)區(qū)分量表^[4]提出之前，只能依靠單一的血糖值來決定胰島素或口服降糖藥用量。在血糖性質(zhì)區(qū)分量表提出之后，情況有了根本改變：

在血糖非良性升高的情況下，必須加強(qiáng)控制血糖，包括增加胰島素或口服降糖藥。在血糖良性升高的情況下，如果有明顯饑餓感或虛汗，減少胰島素或口服降糖藥用量；在血糖良性升高的情況下，如果沒有明顯饑餓感或虛汗，但空腹血糖12mmol/L以上，維持現(xiàn)有的胰島素或口服降糖藥用量。在血糖良性升高的情況下，即使沒有明顯饑餓感或虛汗，但空腹血糖低于12mmol/L，可以減少胰島素或口服降糖藥用量。在血糖良性升高的情況下，即使沒有明顯饑餓感或虛汗，但空腹血糖低于8.5mmol/L，必須減少胰島素用量或口服降糖藥。

無論是胰島素還是口服降糖藥，都不應(yīng)突然停用，也不應(yīng)肆意增加?？诜堤撬幙梢悦看螠p少或增加1/4用量，或者更換降糖藥物，再根據(jù)情況調(diào)整。胰島素使用，則可以每次減少或增加一個(gè)單位，再根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。重癥血糖非良性升高，應(yīng)以經(jīng)治醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。

血糖性質(zhì)區(qū)分量表對(duì)避免糖尿病誤診、正確評(píng)價(jià)糖尿病康復(fù)效果都具有重要意義。文化是一種持久的社會(huì)狀態(tài)，但治療效果的顯著提高仍將改變目前糖尿病康復(fù)的文化。

不斷重復(fù)同樣的無效的治療方法，也很難有科學(xué)突破。

【注釋】

[1]聶文濤，《食物訓(xùn)練與糖尿病康復(fù)》，吉林大學(xué)出版社2007版，第123-139頁。

[2]聶文濤，《糖尿病行為醫(yī)學(xué)技術(shù)指南》，《中外健康文摘》，2008年第4期。

[3]舒佳樂，《糖尿病患兒康復(fù)的背后》，《吉林日?qǐng)?bào)·長(zhǎng)春周刊》，2009年9月22日。

[4]聶文濤，《區(qū)別不同性質(zhì)的高血糖及其意義》，《大家健康》2009年第7期。