實(shí)習(xí)十一　口腔黏膜病及頜面部囊腫

【實(shí)習(xí)目的】

(1)掌握齲、牙髓炎、牙周炎的病理變化。

(2)熟悉黏膜白斑、扁平苔蘚的病變特征。

(3)了解天皰瘡、含牙囊腫、鰓裂囊腫等病變特征。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

觀察組織切片

白　　斑

Leukoplakia

切片號碼: A1號

觀察內(nèi)容:

白斑的主要病理改變是上皮增生,表現(xiàn)為上皮過度正角化、上皮粒層明顯和棘層增生,沒有非典型細(xì)胞。有的區(qū)域上皮釘突伸長變粗,但仍整齊且基底膜清晰。固有膜和黏膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。

扁平苔蘚

Lichen, Planus. LP

切片號碼: A2號

觀察內(nèi)容:

上皮明顯增生,表面為過度角化或角化不全,棘層細(xì)胞層次顯著增厚,上皮釘突顯示不規(guī)則延長,少數(shù)釘突下端變尖,呈鋸齒狀。基底細(xì)胞液化變性,因此,基底細(xì)胞排列紊亂,基底膜界限不清。黏膜固有層有密集的淋巴細(xì)胞浸潤帶,毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。

慢性盤狀紅斑狼瘡

Chronic discoid lupus erythyematosus

切片號碼: A3號

觀察內(nèi)容:

上皮表面可見過度角化和不全角化,部分區(qū)域角化物與上皮分離,上皮棘層變薄,釘突增生、伸長。有的基底細(xì)胞發(fā)生液化變性。上皮固有層之間可見小的裂隙和水皰,基底膜不清晰。上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤。毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,管腔不整,有的血管內(nèi)可見玻璃樣血栓。血管壁有類纖維蛋白沉積,管周有淋巴細(xì)胞浸潤。膠原纖維腫脹、斷裂,發(fā)生類纖維蛋白變性。

黏膜良性淋巴組織增生癥

Benign lymphoadenosis ofmucosa

切片號碼: A4號

觀察內(nèi)容:

黏膜固有層及黏膜下層可見大量淋巴組織增生,部分區(qū)域淋巴細(xì)胞密集,形成淋巴濾泡,濾泡周圍是淋巴細(xì)胞,中心為網(wǎng)織細(xì)胞及組織細(xì)胞。淋巴濾泡間可見大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞。其余大部分區(qū)域?yàn)榱馨徒M織與血管混合存在,血管壁較厚,有的血管內(nèi)可見透明血栓。

天　皰　瘡

Pem phigus

切片號碼: A5號

觀察內(nèi)容:

本病的病理特征是棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。皰區(qū)內(nèi)棘細(xì)胞松解,沒有細(xì)胞間橋,細(xì)胞腫脹成圓形,核染色深,核周可見胞漿暈,呈單個(gè)散在或小團(tuán)狀排列,此類細(xì)胞即是天皰瘡細(xì)胞。皰底基底細(xì)胞排列成單層,并向固有層突起,呈絨毛狀。黏膜固有層內(nèi)可見中等程度的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性白細(xì)胞浸潤。

慢性涎腺炎

Chronic sialadenitis

切片號碼: A6號

觀察內(nèi)容:

腺導(dǎo)管擴(kuò)張,腺管周圍及纖維間質(zhì)中有大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。有的區(qū)域形成淋巴濾泡樣改變。腺泡萎縮消失而為增生的纖維組織取代。間質(zhì)膠原纖維增生,其間可見大量擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管和小動脈。

含牙囊腫

Dentigerous cyst

切片號碼: A7號

觀察內(nèi)容:

纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮,由于繼發(fā)感染,導(dǎo)致上皮增生、釘突明顯。上皮下為新生的肉芽組織,其內(nèi)可見大量的毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞、中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。近囊壁處還可見大量的黏液細(xì)胞。

表皮樣囊腫

Epidermoid cyst

切片號碼: A8號

觀察內(nèi)容:

囊腫壁內(nèi)襯過度角化的鱗狀上皮。上皮基底層指向囊壁側(cè),較厚的角化層指向囊腔側(cè),囊腔內(nèi)含有條索狀紅染的角化物。

鰓裂囊腫

Branchial cleft cyst

切片號碼: A9號

觀察內(nèi)容:

囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮或假復(fù)層纖毛柱狀上皮,纖維囊壁內(nèi)含有大量的淋巴樣組織,并形成淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)。

甲狀舌管囊腫

Thyroglassal tract cyst

切片號碼: A10號

觀察內(nèi)容:

囊壁襯里上皮主要由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成,有的區(qū)域上皮形態(tài)似假復(fù)層纖毛柱狀上皮,可見纖毛。囊內(nèi)為粉紅色淡染的液體成分,其內(nèi)可見類似于甲狀腺濾泡的類膠物。纖維囊壁內(nèi)還可見正常的甲狀腺組織。

【實(shí)習(xí)方法】

(1)放映上述疾病典型病變的幻燈片。

(2)通過顯微電視設(shè)備示教實(shí)物標(biāo)本。

(3)觀察組織切片。

【實(shí)習(xí)作業(yè)】

繪制黏膜白斑、扁平苔蘚鏡下結(jié)構(gòu)圖。