（五）口腔扁平苔癬（oral lichen，planus，OLP）

1.病因

病因不明。與精神因素、免疫功能、內(nèi)分泌因素、微循環(huán)障礙感染因素、全身性疾病有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)與診斷

（1）多見于30歲以上女性，好發(fā)部位依次為頰黏膜、前庭溝、舌、唇、牙齦、腭、口底等黏膜處，大多成對稱性，亦可與皮膚同時并發(fā)。

（2）病變的具體形態(tài)有丘疹、皰疹、斑塊、網(wǎng)狀糜爛、萎縮等，基本特征為白色條紋和白色斑塊。其中頰黏膜病變有樹枝、網(wǎng)狀、丘疹、紅斑、糜爛等形態(tài)；舌黏膜病變有舌乳頭萎縮，舌背有斑點(diǎn)狀丘疹，舌腹有網(wǎng)狀，線條狀斑紋，充血、糜爛，舌緣有充血和白色花紋；唇黏膜病變有網(wǎng)狀、環(huán)狀白色條紋，伴有鱗屑；齦黏膜病變有充血，白色花紋，上皮萎縮，牙齦糜爛呈剝脫性齦炎；腭黏膜病變有灰白色網(wǎng)狀花紋，邊緣色白隆起，中央發(fā)紅萎縮。

3.鑒別診斷

應(yīng)與黏膜白斑病、黏膜紅斑病、多形性紅斑、盤狀紅斑狼瘡、類天皰瘡相鑒別。

4.治療

（1）無癥狀但有白色損害者，局部可涂擦維甲酸糊劑或口服復(fù)方苔蘚片。

（2）病變明顯并伴有糜爛者，局部可涂擦復(fù)方口腔潰瘍糊劑，0.2%洗必泰含漱，可口服昆明山海棠或火把花根，此類藥副作用小，可較長期服用。每次0.5g，一日3次。

（3）腎上腺皮質(zhì)激素以局部應(yīng)用療效好且安全?？蛇x用10～25mg潑尼松龍，5～10mg曲安奈德等加入2%利多卡因等量作病損區(qū)基底部注射，7～10天1次。

（4）廣泛糜爛者，首先控制霉菌和細(xì)菌感染，反復(fù)糜爛者，可選用磷酸氯喹，每次125mg，每日2次，注意血象變化。

（5）對免疫功能低下者，可選用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、聚肌胞、多抗甲素等。